RiliBÄK zu Ejakulatuntersuchungen
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<p style="text-align: justify;">Bestätigen Sie die Übernahme der RiliBÄK-Daten abschließend mit dem <strong>„OK“-Button</strong>, erscheint eine kurze <strong>Information</strong> über das Erreichen der ersten 50 RiliBÄK-Wertepaare.</p> | <p style="text-align: justify;">Bestätigen Sie die Übernahme der RiliBÄK-Daten abschließend mit dem <strong>„OK“-Button</strong>, erscheint eine kurze <strong>Information</strong> über das Erreichen der ersten 50 RiliBÄK-Wertepaare.</p> | ||
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<p style="text-align: justify;">Für die <strong>RiliBÄK-Prüfung</strong> ist nur das <strong>Zählergebnis / Konzentration</strong> ist relevant.</p> | <p style="text-align: justify;">Für die <strong>RiliBÄK-Prüfung</strong> ist nur das <strong>Zählergebnis / Konzentration</strong> ist relevant.</p> | ||
<p style="text-align: justify;">Motalitäts- und Morphologiewerte dienen nur zur reinen Information und werden bei dieser Prüfung nicht berücksichtigt.</p> | <p style="text-align: justify;">Motalitäts- und Morphologiewerte dienen nur zur reinen Information und werden bei dieser Prüfung nicht berücksichtigt.</p> | ||
Revision as of 12:46, 30 November 2012
Mit Verabschiedung der Richtlinie zur Qualitätssicherung Laboratoriums medizinischer Untersuchungen der Bundesärztekammer (RiliBÄK) im November 2007 wurden verschiedene Richtlinienteile auf den Weg gebracht. Zum 1. Januar 2011 trat der vierte (B 4) von insgesamt fünf speziellen Teilen mit den Anforderungen zur Qualitätssicherung von Ejakulat Untersuchungen in Kraft.
Konkret wird im Richtlinienteil B 4 beschrieben, dass die Untersuchungen in Form von Doppelbestimmungen erfolgen, aus den Ergebnissen Mittelwerte errechnet werden und eine Bewertung der Abweichung dieser Doppelwerte erfolgt. Entsprechend internationaler Vorgaben (Weltgesundheitsorganisation) werden in die Qualitätssicherung die Spermienkonzentration, -motilität und -morphologie einbezogen.
Contents |
RiliBÄK Voreinstellungen
Bevor Sie RiliBÄK verwenden, sollten Sie die Basisparameter in den Voreinstellungen von MedITEX IVF überprüfen und ggf. anpassen.
| <img src="/images/SystemRilibäk.png" alt="" width="549" height="122" /> |
- Sie erreichen die Voreinstellungen über das Menü System -> Konfiguration -> Voreinstellungen am oberen Fensterrand.
- In den Voreinstellungen gehen Sie über System -> Funktionen -> Spermiogramm zu den RiliBÄK-Voreinstellungen und setzen einen Haken bei „RiliBÄK aktivieren/deaktivieren“.
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Im Bereich Spermiogramm, können Sie RiliBÄK aktivieren bzw. deaktivieren und die entsprechenden Voreinstellungen für die Spermienuntersuchung mit RiliBÄK angeben.
Als Anzahl der zu differenzierenden Zellen für Motilität und Morphologie sind standardmäßig je 200 Spermien eingestellt. Diese Anzahl ist der Mindestwert, der laut Richtlinie pro Spermienzählung zu zählen ist.
Die Verdünnung oder Anreicherung des Ejakulats und/oder die Anzahl der zur Auszählung herangezogenen Zählfelder sind entsprechend einer orientierenden Voruntersuchung zu wählen. Liegt hierbei die Spermienkonzentration unter 1-2 Spermien pro Gesichtsfeld (Objektivvergrößerung 40-fach), sollte die Probe angereichert werden. Findet man danach weniger als 200 Spermien pro Zählnetz der Zählkammer, entfällt die Vorgabe von mindestens 2 x 200 zu zählenden Spermatozoen.
Diese Einstellungen werden bei jeder RiliBÄK-Berechnung als Standardwerte geladen und können dort je nach speziellem Fall zusätzlich editiert werden.
Arbeiten mit RiliBÄK
RiliBÄK verwenden
Die RILIBÄK-Funktion nutzen Sie unter dem Menüpunkt „Labordiagnostik“ des Mannes, in welcher Sie über „Neue Probe“ ein neues Spermiogramm erstellen.
| <img src="/images/Labordiagnostik.png" alt="" width="282" height="335" /> | <img src="/images/NeuesSpermiogramm.png" alt="" width="252" height="244" /> |
Im neuen Spermiogramm-Fenster, im „Nativ-Modus“ setzen Sie einen Haken vor “RiliBÄK verwenden“, damit aktivieren Sie RiliBÄK für das Anlegen oder Editieren dieses Spermiogramms.
Möchten Sie RiliBÄK „Nach Aufbereitung“ verwenden müssen Sie dort erneut einen Haken setzen.
Anschließend können sie sehen, wie sich die für RiliBÄK benötigten Felder grau färben. In diesem Formular ist in grauen Feldern keine manuelle Eingabe mehr möglich.
Um die Zählergebnisse der Doppelbestimmung einzutragen gehen Sie in den Reiter RiliBÄK -> Zählungen.
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Erforderliche Eintragungen:
- Pro Zählung sind für die Motilität die Felder Zählergebnis, WHO A [%],WHO B [%],WHO C [%] UND WHO D [%] auszufüllen.
- Für die Berechnung der Morphologie ist das Feld Normalformen[%] relevant.
- Durchführende Person der Zählung.
- Mit Knopf „Zählung prüfen“ die Analyse der Daten starten.
Ergebnisse anzeigen
Beim Klicken auf den Knopf „Zählung prüfen“ werden die eingetragenen Felder berechnet und ausgewertet. Die Ergebnisse sind im Reiter "Ergebnis" zu sehen.
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Wenn die Werte plausibel sind, wird der "grüne Haken" hinter der jeweiligen Zeile angezeigt. Falls die Prüfregel für eine Zelle keine Freigabe erteilt, so wird das "rote Ausrufezeichen" dafür eingeblendet und diese Zeile kann nicht freigegeben werden. Die Zählung sollte dann noch einmal wiederholt werden. Die Zählung kann nur über den Knopf „Zählung wiederholen“ erneut gestartet werden. Fehlerhafte Zählungen können im Nachhinein nicht mehr verändert werden.
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Ergebnis übernehmen
Durch das Betätigen des Knopfes „Übernehmen“ im Reiter „Ergebnis“ werden die errechneten Werte, die die Prüfregel bestanden haben, in die Maske „Parameter“ übernommen.
| <img style="display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;" src="/images/Übernehmen1.png" alt="" width="528" height="330" /> |
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Speicherung/Protokollierung jeder Zählung
Jede Zählung, egal ob korrekt oder fehlerhaft, wird in den Änderungsprotokollen aufgezeichnet und kann jederzeit abgerufen werden.
Um das Protokoll einzusehen öffnen Sie über den kleinen Pfeil neben dem QM-Button eine Liste und wählen daraus das „Änderungsprotokoll“.
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In der Protokollierung sind das Änderungsdatum + Uhrzeit, der Name des Mitarbeiters welcher die Änderung getätigt hat, die geänderten Daten bzw. getätigten RiliBÄK-Zählungen und das Datum zu sehen.
Erläuterung des Screenshots (Protokollierung der Datenänderungen):
In den ersten drei Zeilen sehen Sie normale Änderungen von Daten in der Spermiogramm Maske. Darunter folgt eine korrekte Zählung nach RiliBÄK, anschließend eine fehlerhafte Zählung und am Ende noch einmal eine korrekte Zählung.
RiliBÄK Verwaltung - 50 Liste
| <img src="/images/RiliBÄK_Verwaltung.png" alt="" width="547" height="220" /> |
Sie erreichen die RiliBÄK Verwaltung mit einer Liste der Prüfungen von RiliBÄK-Wertepaaren über das Menü System -> Konfiguration -> RiliBÄK Verwaltung am oberen Fensterrand.
Zu Beginn enthält das RiliBÄK-Verwaltungsfenster keine Einträge.
Die 50ste korrekte Zählung
„Die 50ste korrekte Zählung“ bedeutet: Die Doppelbestimmung mit RiliBÄK wurde zum fünfzigsten Mal richtlinienkonform durchgeführt, d.h. die Zählung konnte (Punkt 2.3) übernommen werden.
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Bestätigen Sie die Übernahme der RiliBÄK-Daten abschließend mit dem „OK“-Button, erscheint eine kurze Information über das Erreichen der ersten 50 RiliBÄK-Wertepaare.
| <img src="/images/InfoRili.png" alt="" width="515" height="161" /> |
Anschließend kann das Ergebnis in der RiliBÄK Verwaltung eingesehen werden. Jeder Eintrag mit 50 Zählungen wird durch eine Zeile dargestellt. Bei 150 korrekten RiliBÄK-Zählungen sehen Sie beispielsweise drei Zeilen im folgenden Fenster.
Ergebnisse der Konzentrationsprüfung
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Über das „Plus“ am Anfang jeder Zeile können Sie diese „aufklappen“ und alle 50 Einträge einsehen. |
Korrektes Ergebnis
Sind die Abweichungen der Zählergebnisse beider Analysepersonen richtlinienkonform, erhalten Sie für diese 50 Zählungen den „grünen“ Status und können ohne Änderungen mit Ihren Analysen fortfahren.
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In der Grafik sehen Sie folgende Informationen:
- Datum der Gewinnung
- Zählpersonal 1 und 2
- Zählergebnis 1 und 2
- WHO A von Person 1 und Person 2
- WHO B von Person 1 und Person 2
- WHO C von Person 1 und Person 2
- WHO D von Person 1 und Person 2
- Anzahl der Normalformen Person 1 und Person 2
Für die RiliBÄK-Prüfung ist nur das Zählergebnis / Konzentration ist relevant.
Motalitäts- und Morphologiewerte dienen nur zur reinen Information und werden bei dieser Prüfung nicht berücksichtigt.
Ergebnis mit zu großen Abweichungen
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Ist die Differenz der Konzentrationen zu hoch, erscheint eine Meldung im Kopfbereich der RiliBÄK-Verwaltung und Ihre 50 Zählungen erhalten einen „roten“ Status.
Die Nutzung der RiliBÄK-Funktion wird dadurch gesperrt und keine weiteren Berechnungen können durchgeführt und dokumentiert werden.
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Über den Knopf „Freischalten“ muss eine dazu befugte Person (Berechtigung in MedITEX Administration) die „Ursache der Abweichung“ eintragen und dies mit „OK“ bestätigen. Das Hinzufügen einer Bemerkung ist optional.
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Die Ursache der Abweichung der Zählergebnisse dieser 50 Analysen und eine mögliche Bemerkung erscheinen im Hauptfenster in der zugehörigen Zeile.
Erst jetzt sind wieder Analysen mit RiliBÄK durchführbar und editierbar.
Richtlinien der Bundesärztekammer:
Öffnen Sie hier das Dokument der Richtlinien der Bundesärztekammer: <a href="/files/RILIBAK_orig.pdf" target="_blank">RiliBÄK</a>
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