RiliBÄK zu Ejakulatuntersuchungen

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<p style="text-align: justify;">Mit Verabschiedung der <strong>Richtlinie zur Qualit&auml;tssicherung Laboratoriums medizinischer Untersuchungen der Bundes&auml;rztekammer</strong> (RiliB&Auml;K) im November 2007 wurden verschiedene Richtlinienteile auf den Weg gebracht. Zum 1. Januar 2011 trat der vierte (B 4) von insgesamt f&uuml;nf <em>speziellen Teilen</em> mit den Anforderungen zur Qualit&auml;tssicherung von Ejakulat Untersuchungen in Kraft.</p>
+
<p style="text-align: justify;">Mit Verabschiedung der <strong>Richtlinie zur Qualit&auml;tssicherung Laboratoriums medizinischer Untersuchungen der Bundes&auml;rztekammer</strong> (RiliB&Auml;K) im November 2007 wurden verschiedene Richtlinienteile auf den Weg gebracht. Zum 1. Januar 2011 trat der vierte (B 4) von insgesamt f&uuml;nf <em>speziellen Teilen</em> mit den Anforderungen zur Qualit&auml;tssicherung von Ejakulatuntersuchungen in Kraft.</p>
 
<p style="text-align: justify;">Konkret wird im <strong>Richtlinienteil B 4</strong> beschrieben, dass die <strong>Untersuchungen in Form von Doppelbestimmungen</strong> erfolgen, <strong>aus den Ergebnissen Mittelwerte errechnet werden</strong> und eine <strong>Bewertung der Abweichung dieser Doppelwerte erfolgt</strong>. Entsprechend internationaler Vorgaben (Weltgesundheitsorganisation) werden in die Qualit&auml;tssicherung die <strong>Spermienkonzentration, -motilit&auml;t und -morphologie</strong> einbezogen. <strong>&nbsp;&nbsp; </strong><strong>&nbsp;</strong></p>
 
<p style="text-align: justify;">Konkret wird im <strong>Richtlinienteil B 4</strong> beschrieben, dass die <strong>Untersuchungen in Form von Doppelbestimmungen</strong> erfolgen, <strong>aus den Ergebnissen Mittelwerte errechnet werden</strong> und eine <strong>Bewertung der Abweichung dieser Doppelwerte erfolgt</strong>. Entsprechend internationaler Vorgaben (Weltgesundheitsorganisation) werden in die Qualit&auml;tssicherung die <strong>Spermienkonzentration, -motilit&auml;t und -morphologie</strong> einbezogen. <strong>&nbsp;&nbsp; </strong><strong>&nbsp;</strong></p>
<p><strong><br /></strong></p>
+
<table border="0">
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<tbody>
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<tr>
 +
<td style="text-align: center;"><img src="/images/plus48.png" alt="" width="48" height="48" /></td>
 +
<td>Laden Sie <a href="/files/MedITEX_Konformitaetserklaerung_RILIBAK.pdf" target="_blank">hier</a> eine offizielle Konformit&auml;tserkl&auml;rung zu Ejakulatuntersuchungen herunter.</td>
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</tr>
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</tbody>
 +
</table>
 +
<p style="text-align: justify;">&nbsp;</p>
 
<h2>RiliB&Auml;K Voreinstellungen</h2>
 
<h2>RiliB&Auml;K Voreinstellungen</h2>
 
<ol> </ol>
 
<ol> </ol>
Line 14: Line 22:
 
<p>&nbsp;</p>
 
<p>&nbsp;</p>
 
<ul style="text-align: justify;">
 
<ul style="text-align: justify;">
<li>Sie erreichen die Voreinstellungen &uuml;ber das Men&uuml;<strong> System -&gt; Konfiguration -&gt; Voreinstellungen</strong> am oberen Fensterrand.</li>
+
<li>Sie erreichen die Voreinstellungen &uuml;ber das Men&uuml;<strong> System -&gt; Konfiguration/Verwaltung -&gt; Voreinstellungen</strong> am oberen Fensterrand.</li>
 
</ul>
 
</ul>
 
<ul>
 
<ul>
<li>In den Voreinstellungen gehen Sie &uuml;ber <strong>System -&gt; Funktionen -&gt; Spermiogramm</strong> zu den RiliB&Auml;K-Voreinstellungen und setzen einen Haken bei <strong>&bdquo;RiliB&Auml;K aktivieren/deaktivieren&ldquo;</strong>.</li>
+
<li>In den Voreinstellungen gehen Sie &uuml;ber <strong>System -&gt; Funktionen -&gt; Spermiogramm</strong> zu den RiliB&Auml;K-Voreinstellungen und setzen einen Haken bei <strong>&bdquo;RiliB&Auml;K Qualit&auml;tssicherung aktiv&ldquo;</strong>.</li>
 
</ul>
 
</ul>
 
<ul style="text-align: justify;">
 
<ul style="text-align: justify;">
Line 29: Line 37:
 
</table>
 
</table>
 
<p style="text-align: justify;">Als Anzahl der zu differenzierenden Zellen f&uuml;r <strong>Motilit&auml;t und Morphologie</strong> sind <strong>standardm&auml;&szlig;ig je 200 Spermien</strong> eingestellt. Diese Anzahl ist der Mindestwert, der laut Richtlinie pro Spermienz&auml;hlung zu z&auml;hlen ist.</p>
 
<p style="text-align: justify;">Als Anzahl der zu differenzierenden Zellen f&uuml;r <strong>Motilit&auml;t und Morphologie</strong> sind <strong>standardm&auml;&szlig;ig je 200 Spermien</strong> eingestellt. Diese Anzahl ist der Mindestwert, der laut Richtlinie pro Spermienz&auml;hlung zu z&auml;hlen ist.</p>
<p style="text-align: justify;">Auch die Angabe des <strong>Arbeitsplatzes</strong>, der <strong>Untersuchung </strong>und der <strong>Untersuchungsmethode </strong>sind hier einzutragen. Die Daten werden <strong>automatisch </strong>in ihre RiliB&Auml;K-Eingabemaske &uuml;bertragen.</p>
+
<p style="text-align: justify;">Auch die Angabe des <strong>Arbeitsplatzes</strong>, der <strong>Untersuchung </strong>und der <strong>Untersuchungsmethode </strong>sind hier einzutragen. Die Daten werden <strong>automatisch </strong>in Ihre RiliB&Auml;K-Eingabemaske &uuml;bertragen.</p>
<p style="text-align: justify;">Die <strong>Verd&uuml;nnung oder Anreicherung des Ejakulats</strong> und/oder die Anzahl der zur Ausz&auml;hlung herangezogenen Z&auml;hlfelder sind entsprechend einer orientierenden Voruntersuchung zu w&auml;hlen. Liegt hierbei die <strong>Spermienkonzentration unter 1-2 Spermien pro Gesichtsfeld</strong> (Objektivvergr&ouml;&szlig;erung 40-fach), <strong>sollte die Probe angereichert werden</strong>. Findet man danach <strong>weniger als 200 Spermien pro Z&auml;hlnetz</strong> der Z&auml;hlkammer, <strong>entf&auml;llt die Vorgabe von mindestens 2 x 200 zu z&auml;hlenden Spermatozoen</strong>.</p>
+
<p style="text-align: justify;">Die <strong>Verd&uuml;nnung oder Anreicherung des Ejakulats</strong> und/oder die Anzahl der zur Ausz&auml;hlung herangezogenen Z&auml;hlfelder sind entsprechend einer orientierenden Voruntersuchung zu w&auml;hlen. Liegt hierbei die <strong>Spermienkonzentration unter 1-2 Spermien pro Gesichtsfeld</strong> (Objektivvergr&ouml;&szlig;erung 40-fach), <strong>sollte die Probe angereichert werden</strong>. Auch die daraus folgende Einheit muss gesetzt werden.</p>
 +
<p style="text-align: justify;">Findet man danach <strong>weniger als 200 Spermien pro Z&auml;hlnetz</strong> der Z&auml;hlkammer, <strong>entf&auml;llt die Vorgabe von mindestens 2 x 200 zu z&auml;hlenden Spermatozoen</strong>.</p>
 
<p style="text-align: justify;">Diese Einstellungen werden bei jeder RiliB&Auml;K-Berechnung als Standardwerte geladen und k&ouml;nnen dort je nach speziellem Fall <strong>zus&auml;tzlich editiert werden</strong>.</p>
 
<p style="text-align: justify;">Diese Einstellungen werden bei jeder RiliB&Auml;K-Berechnung als Standardwerte geladen und k&ouml;nnen dort je nach speziellem Fall <strong>zus&auml;tzlich editiert werden</strong>.</p>
<p style="text-align: justify;">&nbsp;</p>
+
<p style="text-align: justify;">Die Auswahllisten <strong>Standard Arbeitsplatz</strong> und <strong>Standard Einheit</strong> k&ouml;nnen beliebig erg&auml;nzt werden. &Uuml;ber den <strong>Button Bearbeiten</strong> gelangen Sie direkt zum <strong>Tab Systemtabellen</strong> und k&ouml;nnen die gew&uuml;nschten &Auml;nderungen vornehmen.</p>
<h2 style="text-align: justify;">Arbeiten mit RiliB&Auml;K</h2>
+
<h2 style="text-align: justify;">RiliB&Auml;K verwenden</h2>
<h3 style="text-align: justify;">RiliB&Auml;K verwenden</h3>
+
<p style="text-align: justify;">Die RILIB&Auml;K-Funktion nutzen Sie unter dem Men&uuml;punkt <strong>&bdquo;Labordiagnostik&ldquo;</strong> des m&auml;nnlichen Patienten, in welchem Sie &uuml;ber <strong>&bdquo;Neue Probe&ldquo;</strong> ein neues Spermiogramm erstellen.</p>
<p style="text-align: justify;">Die RILIB&Auml;K-Funktion nutzen Sie unter dem Men&uuml;punkt <strong>&bdquo;Labordiagnostik&ldquo;</strong> des m&auml;nnlichen Patienten, in welcher Sie &uuml;ber <strong>&bdquo;Neue Probe&ldquo;</strong> ein neues Spermiogramm erstellen.</p>
+
 
<p>&nbsp;</p>
 
<p>&nbsp;</p>
 
<table style="margin-left: auto; margin-right: auto;" border="0">
 
<table style="margin-left: auto; margin-right: auto;" border="0">
Line 46: Line 54:
 
</table>
 
</table>
 
<p>&nbsp;</p>
 
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>Untersuchungen </strong>k&ouml;nnen entweder <strong>manuell </strong>oder <strong>automatisch </strong>(CASA = Sperm class analyzer) durchgef&uuml;hrt werden.</p>
+
<p style="text-align: justify;"><strong>Untersuchungen </strong>k&ouml;nnen entweder <strong>manuell </strong>oder <strong>automatisch </strong>(CASA = Sperm class analyzer) durchgef&uuml;hrt werden.</p>
<p>Die <strong>Untersuchung </strong>der Spermatozoen ist in einer Z&auml;hlkammer <strong>getrennt nach </strong></p>
+
<p style="text-align: justify;">Die <strong>Untersuchung </strong>der Spermatozoen ist in einer Z&auml;hlkammer <strong>getrennt nach </strong></p>
<ol>
+
<ol style="text-align: justify;">
 
<li><strong>Konzentration</strong> (Anzahl), </li>
 
<li><strong>Konzentration</strong> (Anzahl), </li>
 
<li><strong>Morphologie </strong>(normal oder abnormal in Prozent) und</li>
 
<li><strong>Morphologie </strong>(normal oder abnormal in Prozent) und</li>
<li><strong>Motilit&auml;t </strong>(Beweglichkeit in 3 Stufen: progressiv beweglich, lokal beweglich, immotil in Prozent)</li>
+
<li><strong>Motilit&auml;t </strong>(Beweglichkeit in 3 Stufen: progressiv beweglich, lokal beweglich, immotil, in Prozent)</li>
 
</ol>
 
</ol>
<p>in <strong>Doppelbestimmungen </strong>durchzuf&uuml;hren, zu <strong>bewerten </strong>und zu <strong>dokumentieren</strong>.</p>
+
<p style="text-align: justify;">in <strong>Doppelbestimmungen </strong>durchzuf&uuml;hren, zu <strong>bewerten </strong>und zu <strong>dokumentieren</strong>.</p>
 
<table style="margin-left: auto; margin-right: auto;" border="0">
 
<table style="margin-left: auto; margin-right: auto;" border="0">
 
<tbody>
 
<tbody>
Line 63: Line 71:
 
<p style="text-align: center;">In diesem Formular ist <strong>keine direkte Dateneingabe</strong> in den Feldern</p>
 
<p style="text-align: center;">In diesem Formular ist <strong>keine direkte Dateneingabe</strong> in den Feldern</p>
 
<ul style="text-align: center;">
 
<ul style="text-align: center;">
<li>Konzentration, </li>
 
<li>Motilit&auml;t und&nbsp;&nbsp;&nbsp; </li>
 
<li>Morphologie&nbsp;&nbsp;&nbsp; </li>
 
 
</ul>
 
</ul>
<p style="text-align: center;">da eine <strong>Doppelbestimmung </strong>notwendig ist.</p>
+
<p style="text-align: center;">Konzentration, <br />Motilit&auml;t und&nbsp;&nbsp;&nbsp; <br />Morphologie&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
 +
<ul style="text-align: center;">
 +
</ul>
 +
<p style="text-align: center;">m&ouml;glich, da eine <strong>Doppelbestimmung </strong>notwendig ist.</p>
 +
<p style="text-align: center;">&nbsp;</p>
 +
<p style="text-align: left;">Um die <strong>Z&auml;hlergebnisse </strong>der <strong>Doppelbestimmung </strong>einzutragen gehen Sie in den Reiter <strong>RiliB&Auml;K -&gt; Doppelbestimmung</strong>.</p>
 
<table border="0">
 
<table border="0">
 
<tbody>
 
<tbody>
 
<tr>
 
<tr>
<td>[[Image:Z&auml;hlungGetrennt.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Z&auml;hlungGetrennt.png| ]]</td>
+
<td>[[Image:ZGe.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/ZGe.png| ]]</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
</tbody>
 
</tbody>
 
</table>
 
</table>
 
<p><strong>&nbsp;</strong>Die <strong>Untersuchungen </strong>sind je nach <strong>Messgr&ouml;&szlig;e unabh&auml;ngig </strong>und k&ouml;nnen <strong>getrennt </strong>voneinander <strong>bewertet </strong>werden.</p>
 
<p><strong>&nbsp;</strong>Die <strong>Untersuchungen </strong>sind je nach <strong>Messgr&ouml;&szlig;e unabh&auml;ngig </strong>und k&ouml;nnen <strong>getrennt </strong>voneinander <strong>bewertet </strong>werden.</p>
<h3>Durchf&uuml;hrung - Untersuchung Konzentration</h3>
+
<h2>Durchf&uuml;hrung - Untersuchung Konzentration</h2>
<p>Um die <strong>Z&auml;hlergebnisse </strong>der <strong>Doppelbestimmung </strong>einzutragen gehen Sie in den Reiter <strong>RiliB&Auml;K -&gt; Doppelbestimmungen</strong>.</p>
+
<p>Die <strong>Doppelbestimmung der Konzentration</strong> ist folgenderma&szlig;en durchzuf&uuml;hren:</p>
<p>Die <strong>Doppelbestimmung der Konzentration</strong> wird ist folgenderma&szlig;en durch zu f&uuml;hren:</p>
+
 
<ol>
 
<ol>
 
<li>Eine Z&auml;hlkammer wird mit der Probe gef&uuml;llt.</li>
 
<li>Eine Z&auml;hlkammer wird mit der Probe gef&uuml;llt.</li>
 
<li>Anschlie&szlig;end m&uuml;ssen die beiden Z&auml;hlkammerh&auml;lften getrennt ausgewertet werden. <strong>Jede Z&auml;hlkammerh&auml;lfte ist eine der Doppelbestimmungen</strong>!</li>
 
<li>Anschlie&szlig;end m&uuml;ssen die beiden Z&auml;hlkammerh&auml;lften getrennt ausgewertet werden. <strong>Jede Z&auml;hlkammerh&auml;lfte ist eine der Doppelbestimmungen</strong>!</li>
</ol>  
+
</ol>
<table border="0">
+
<p>&nbsp;</p>
 +
<table style="margin-left: auto; margin-right: auto;" border="0">
 
<tbody>
 
<tbody>
 
<tr>
 
<tr>
<td>[[Image:Konzentration.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Konzentration.png| ]]</td>
+
<td colspan="2">[[Image:Konzentration.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Konzentration.png| ]]</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
<td>
+
<td colspan="2">
 
<ul>
 
<ul>
 
<li>Konzentration: 1. Z&auml;hlkammerh&auml;lfte, 2. Z&auml;hlkammerh&auml;lfte</li>
 
<li>Konzentration: 1. Z&auml;hlkammerh&auml;lfte, 2. Z&auml;hlkammerh&auml;lfte</li>
 
</ul>
 
</ul>
 
<ul>
 
<ul>
<li>Konzentrationsrechner</li>
+
</ul>
 +
<p>Achten Sie auf Ihre gew&auml;hlte <strong>Z&auml;hleinheit</strong>. Gegebenenfalls m&uuml;ssen die<strong> Einstellungen </strong></p>
 +
<p><strong>des Konzentrationsrechners </strong>beim pr&uuml;fen der Z&auml;hlung (Tab Sofortbewertung) <strong>angepasst</strong> werden.</p>
 +
<ul>
 
</ul>
 
</ul>
 
</td>
 
</td>
Line 100: Line 113:
 
</tbody>
 
</tbody>
 
</table>
 
</table>
<h3>Durchf&uuml;hrung - Untersuchung Motilit&auml;t &amp; Morphologie</h3>
+
<table border="0" width="10" height="24">
<p>In den <strong>Doppelbestimmungen </strong>sind <strong>mindestens 2x200 Spermien zu bewerten</strong>. Betr&auml;gt die Spermienanzahl <strong>nach Anreicherung weniger als 200/Gesichtsfeld</strong>, entf&auml;llt die Vorgabe, d.h. <strong>es ist die geringere Anzahl auszuwerten</strong>.</p>
+
<tbody>
 +
<tr>
 +
<td>[[Image:PRegel.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/PRegel.png| ]]</td>
 +
</tr>
 +
</tbody>
 +
</table>
 +
<p>&nbsp;</p>
 +
<h2>Durchf&uuml;hrung - Untersuchung Motilit&auml;t &amp; Morphologie</h2>
 +
<p style="text-align: justify;">In den <strong>Doppelbestimmungen </strong>sind <strong>mindestens 2x200 Spermien zu bewerten</strong>. Betr&auml;gt die Spermienanzahl <strong>nach Anreicherung weniger als 200/Gesichtsfeld</strong>, entf&auml;llt die Vorgabe, d.h. <strong>es ist die geringere Anzahl auszuwerten</strong>.</p>
 
<table border="0">
 
<table border="0">
 
<tbody>
 
<tbody>
 
<tr>
 
<tr>
<td>[[Image:Motilit&auml;t.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Motilit&auml;t.png| ]]</td>
+
<td>[[Image:Moti.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Moti.png| ]]</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
</tbody>
 
</tbody>
 
</table>
 
</table>
<h4>Untersuchung Motilit&auml;t</h4>
+
<h3>Untersuchung Motilit&auml;t</h3>
<p>Die <strong>Untersuchung </strong>der Spermazoten ist nach <strong>Motilit&auml;t </strong>(Beweglichkeit in 3 Stufen: <strong>progressiv beweglich</strong>, <strong>lokal beweglich</strong>, <strong>immotil</strong> in Prozent) in <strong>Doppelbestimmungen </strong>durchzuf&uuml;hren.</p>
+
<p style="text-align: justify;">Die <strong>Untersuchung </strong>der&nbsp;Spermatozoen ist nach <strong>Motilit&auml;t </strong>(Beweglichkeit in 3 Stufen: <strong>progressiv beweglich</strong>, <strong>lokal beweglich</strong>, <strong>immotil</strong> in Prozent) in <strong>Doppelbestimmungen </strong>durchzuf&uuml;hren.</p>
 
<table border="0">
 
<table border="0">
 
<tbody>
 
<tbody>
 
<tr>
 
<tr>
<td>[[Image:Motilit&auml;t2.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Motilit&auml;t2.png| ]]</td>
+
<td>[[Image:Moti2.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Moti2.png| ]]</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
</tbody>
 
</tbody>
 
</table>
 
</table>
<p>Eingabe der Werte von WHO A und WHO B muss wegen DIR-Schnittstelle getrennt erfolgen.</p>
+
<p style="text-align: center;"><strong>Eingabe der Werte von WHO A und WHO B muss wegen DIR-Schnittstelle getrennt erfolgen!<br /></strong></p>
 
<p>&nbsp;</p>
 
<p>&nbsp;</p>
 
<table border="0">
 
<table border="0">
 
<tbody>
 
<tbody>
 
<tr>
 
<tr>
<td>[[Image:Z&auml;hler.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Z&auml;hler.png| ]]</td>
+
<td>
 +
<p>[[Image:Mo5.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Mo5.png| ]]</p>
 +
</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
</tbody>
 
</tbody>
 
</table>
 
</table>
<p>F&uuml;r die Z&auml;hlungen gibt es einen &bdquo;<strong>WHO Spermien Rechner</strong>&ldquo; der <strong>die Anzahl, in Prozent umrechnet</strong>. Neu ist ein <strong>&bdquo;Motilit&auml;tsz&auml;hler&ldquo; </strong>der <strong>per Tastatur</strong>, <strong>per externem Numpad</strong> oder <strong>per Touchscreen-Monitor</strong> die jeweiligen Spermien mitz&auml;hlt (frei Konfigurierbar).</p>
+
<p style="text-align: justify;">Zur <strong>Unterst&uuml;tzung </strong>und <strong>Erleichterung </strong>des Z&auml;hlvorgangs sind <strong>drei Rechner</strong> in der Eingabemaske des Spermiogramms integriert.</p>
<p>&nbsp;</p>
+
<ul>
<h4>Untersuchung Morphologie</h4>
+
<li>Konzentrationsz&auml;hler</li>
 +
<li>WHO Spermienmotilit&auml;tsrechner mit Motilit&auml;tsz&auml;hler</li>
 +
<li>WHO Spermienmorphologierechner mit Morphologiez&auml;hler</li>
 +
</ul>
 
<table border="0">
 
<table border="0">
 
<tbody>
 
<tbody>
 
<tr>
 
<tr>
<td>[[Image:DeleteA.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/DeleteA.png| ]]</td>
+
<td><img src="/images/plus48.png" alt="" width="48" height="48" /></td>
 +
<td>
 +
<p style="text-align: justify;">Erfahren Sie <a href="/index.php?title=Spermienz&auml;hler">hier </a>mehr Informationen &uuml;ber die Anwendung Konfiguration der Spermienz&auml;hler.</p>
 +
</td>
 +
</tr>
 +
</tbody>
 +
</table>
 +
<p style="text-align: justify;">&nbsp;</p>
 +
<p style="text-align: justify;">Die Z&auml;hlungen k&ouml;nnen <strong>per Tastatur</strong>, <strong>per externem Numpad</strong> oder <strong>per Touchscreen-Monitor </strong>erfolgen.</p>
 +
<table style="margin-left: auto; margin-right: auto;" border="0">
 +
<tbody>
 +
<tr>
 +
<td><a href="/files/MedITEX_externe_Tastatur.pdf"><img style="vertical-align: middle;" src="/images/Untitled-1.png" alt="" width="45" height="57" /></a></td>
 +
<td>
 +
<p>Es besteht die M&ouml;glichkeit des Erwerbs einer externen Tastatur / NumPad f&uuml;r Ihre Spermienz&auml;hlung.</p>
 +
<p>F&uuml;r weitere Informationen klicken Sie <a href="/files/MedITEX_externe_Tastatur.pdf" target="_blank">hier</a>.</p>
 +
</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
</tbody>
 
</tbody>
 
</table>
 
</table>
<p>Die <strong>Untersuchung </strong>der Spermazoten ist nach <strong>Morphologie </strong>(Normal in Prozent) in <strong>Doppelbestimmungen </strong>durchzuf&uuml;hren.</p>
 
 
<p>&nbsp;</p>
 
<p>&nbsp;</p>
<h3>Dokumentation</h3>
+
<h3>Untersuchung Morphologie</h3>
<p>Der Inhalt der <strong>Dokumentation </strong>ist vorgeschrieben (Auszug):</p>
+
 
<table border="0">
 
<table border="0">
 
<tbody>
 
<tbody>
 
<tr>
 
<tr>
<td>[[Image:DeleteA.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/DeleteA.png| ]]</td>
+
<td>[[Image:Morphologie1.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Morphologie1.png| ]]</td>
 +
</tr>
 +
<tr>
 +
<td>
 +
<p>Morphologie (Normalformen)</p>
 +
<ul>
 +
<li>1. Z&auml;hlung</li>
 +
<li>2. Z&auml;hlung</li>
 +
</ul>
 +
</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
</tbody>
 
</tbody>
 
</table>
 
</table>
 +
<p style="text-align: justify;">Die <strong>Untersuchung </strong>der Spermatozoen ist nach <strong>Morphologie </strong>(Normal in Prozent) in <strong>Doppelbestimmungen </strong>durchzuf&uuml;hren.</p>
 +
<p>&nbsp;</p>
 +
<h2>Dokumentation</h2>
 +
<p>&nbsp;</p>
 +
<table border="0">
 +
<tbody>
 +
<tr>
 +
<td>[[Image:Doku.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Doku.png| ]]</td>
 +
</tr>
 +
<tr>
 +
<td>
 +
<ul>
 +
</ul>
 +
Der Inhalt der <strong>Dokumentation </strong>ist vorgeschrieben (Auszug):                                                     
 
<ul>
 
<ul>
 
<li>...</li>
 
<li>...</li>
Line 157: Line 220:
 
<li>...</li>
 
<li>...</li>
 
</ul>
 
</ul>
<p>&nbsp;</p>
+
</td>
<h3><strong>Sofortbewertung</strong></h3>
+
<p>F&uuml;r jede einzelne Doppelbestimmung ist <strong>unmittelbar nach Abschluss der Untersuchungen die Bewertung der Ergebnisse vorzunehmen</strong>.</p>
+
<table border="0">
+
<tbody>
+
<tr>
+
<td>&nbsp;</td>
+
 
</tr>
 
</tr>
 
</tbody>
 
</tbody>
 
</table>
 
</table>
<h4><strong>Sofortbewertung der Spermienkonzentration</strong></h4>
+
<p>&nbsp;</p>
 +
<h2>Sofortbewertung</h2>
 +
<p style="text-align: justify;">F&uuml;r jede einzelne Doppelbestimmung ist <strong>unmittelbar nach Abschluss der Untersuchungen die Bewertung der Ergebnisse vorzunehmen</strong>.</p>
 +
<p style="text-align: justify;">&Ouml;ffnen Sie dazu den zweiten Tab <strong>"Sofortbewertung"</strong>, der sich rechts neben dem Tab <strong>"Doppelbestimmung"</strong> befindet.</p>
 +
<h3>Sofortbewertung der Spermienkonzentration</h3>
 
<p><strong>Messgr&ouml;&szlig;en: Anzahl der Spermien</strong> in den Z&auml;hlkammerh&auml;lften bei der Doppelbestimmung.</p>
 
<p><strong>Messgr&ouml;&szlig;en: Anzahl der Spermien</strong> in den Z&auml;hlkammerh&auml;lften bei der Doppelbestimmung.</p>
<p>Ist die <strong>Differenz gr&ouml;&szlig;er als der Formelwert, darf keine Freigabe erfolgen</strong>, die Z&auml;hlung ist erneut durchzuf&uuml;hren.</p>
+
<p>&nbsp;</p>
 
<table border="0">
 
<table border="0">
 
<tbody>
 
<tbody>
 
<tr>
 
<tr>
<td>&nbsp;</td>
+
<td colspan="2">&nbsp;[[Image:PRegel.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/PRegel.png| ]]</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
<td>
+
<td colspan="2">
 
<ul>
 
<ul>
 
<li>N1 = Anzahl, 1. Z&auml;hlung</li>
 
<li>N1 = Anzahl, 1. Z&auml;hlung</li>
Line 185: Line 246:
 
<li>d = Differenz (absolut) = |N1 - N2|</li>
 
<li>d = Differenz (absolut) = |N1 - N2|</li>
 
</ul>
 
</ul>
 +
</td>
 +
</tr>
 +
<tr>
 +
<td><img src="/images/Pr&uuml;fregel1.png" alt="" /></td>
 +
<td>
 +
<p>Ist die <strong>Differenz gr&ouml;&szlig;er als der Formelwert, </strong></p>
 +
<p><strong>darf keine Freigabe erfolgen</strong>, die Z&auml;hlung ist erneut durchzuf&uuml;hren.</p>
 
</td>
 
</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
</tbody>
 
</tbody>
 
</table>
 
</table>
<h4>Sofortbewertung der Motilit&auml;t</h4>
+
<p>&nbsp;</p>
 +
<h3>Sofortbewertung der Motilit&auml;t</h3>
 
<p><strong>Jede Spermienart (WHO AB, WHO C, WHO D) </strong>ist zu bewerten.</p>
 
<p><strong>Jede Spermienart (WHO AB, WHO C, WHO D) </strong>ist zu bewerten.</p>
<p><strong>Messgr&ouml;&szlig;en: Prozentanteil</strong> P1 und P2 einer Art, 1. und 2. Z&auml;hlung. Ist die <strong>Differenz gr&ouml;&szlig;er als der Formelwert, darf keine Freigabe erfolgen</strong>, die Z&auml;hlung ist erneut durchzuf&uuml;hren.</p>
+
<p><strong>Messgr&ouml;&szlig;en: Prozentanteil</strong> P1 und P2 einer Art, 1. und 2. Z&auml;hlung.</p>
 
<table border="0">
 
<table border="0">
 
<tbody>
 
<tbody>
 
<tr>
 
<tr>
<td>&nbsp;</td>
+
<td colspan="2">&nbsp;[[Image:Moti3.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Moti3.png| ]]</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
<td>
+
<td colspan="2">
 
<ul>
 
<ul>
 
<li>N = Anzahl der differenzierten Spermien</li>
 
<li>N = Anzahl der differenzierten Spermien</li>
Line 209: Line 278:
 
</ul>
 
</ul>
 
<p><strong><span style="text-decoration: underline;">Bewertung</span>: d &le; 1,96 * sqrt( 2 * MW * (100-MW) : N )</strong></p>
 
<p><strong><span style="text-decoration: underline;">Bewertung</span>: d &le; 1,96 * sqrt( 2 * MW * (100-MW) : N )</strong></p>
 +
</td>
 +
</tr>
 +
<tr>
 +
<td><img src="/images/Pr%C3%BCfregel1.png" alt="" /></td>
 +
<td>
 +
<p>Ist die <strong>Differenz gr&ouml;&szlig;er als der Formelwert,</strong></p>
 +
<p><strong> darf keine Freigabe erfolgen</strong>, die Z&auml;hlung ist erneut durchzuf&uuml;hren.</p>
 
</td>
 
</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
</tbody>
 
</tbody>
 
</table>
 
</table>
<h4>Sofortbewertung der Mophologie</h4>
+
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>Messgr&ouml;&szlig;en: Prozentanteile</strong> P1 und P2 der <strong>normalen Spermien</strong>. Ist die <strong>Differenz gr&ouml;&szlig;er als der Formelwert, darf keine Freigabe erfolgen</strong>, die Z&auml;hlung ist erneut durchzuf&uuml;hren.</p>
+
<h3>Sofortbewertung der Morphologie</h3>
 +
<p><strong>Messgr&ouml;&szlig;en: Prozentanteile P1</strong> und <strong>P2</strong> der normalen Spermien.</p>
 
<table border="0">
 
<table border="0">
 
<tbody>
 
<tbody>
 
<tr>
 
<tr>
<td>&nbsp;</td>
+
<td colspan="2">&nbsp;[[Image:Morphologie2.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Morphologie2.png| ]]</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
<td>
+
<td colspan="2">
 
<ul>
 
<ul>
 
<li>N = Anzahl der differenzierten Spermien</li>
 
<li>N = Anzahl der differenzierten Spermien</li>
Line 231: Line 308:
 
<li>d = Differenz (absolut) = | P1 &ndash; P2 |</li>
 
<li>d = Differenz (absolut) = | P1 &ndash; P2 |</li>
 
</ul>
 
</ul>
<p><span style="text-decoration: underline;">Bewertung</span>: d &le; 1,96 * sqrt( 2 * MW * (100-MW) : N )</p>
+
<p><strong><span style="text-decoration: underline;">Bewertung</span>: d &le; 1,96 * sqrt( 2 * MW * (100-MW) : N )</strong></p>
 
</td>
 
</td>
 +
</tr>
 +
<tr>
 +
<td><img src="/images/Pr%C3%BCfregel1.png" alt="" /></td>
 +
<td>
 +
<p>Ist die <strong>Differenz gr&ouml;&szlig;er als der Formelwert, </strong></p>
 +
<p><strong>darf keine Freigabe erfolgen</strong>, die Z&auml;hlung ist erneut durchzuf&uuml;hren.</p>
 +
</td>
 +
</tr>
 +
</tbody>
 +
</table>
 +
<h2>Flie&szlig;ende Bewertung</h2>
 +
<table border="0">
 +
<tbody>
 +
<tr>
 +
<td>[[Image:Flie1.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Flie1.png| ]]</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
</tbody>
 
</tbody>
 
</table>
 
</table>
 +
<p>Dieser Anzeige k&ouml;nnen Sie die <strong>aktuelle Tendenz der Langzeitbewertung</strong>, der bisher &uuml;bernommenen RiliB&Auml;K-Daten (seit der letzten Langzeitbewertung) entnehmen. Um mehr Informationen zu erhalten, bewegen Sie Ihre Maus &uuml;ber den <strong>farbigen Punkt</strong>.</p>
 +
<p>Die genaue Berechnung der <strong>flie&szlig;enden Bewertung</strong> ist im Men&uuml; unter <strong>Auswertungen -&gt; RiliB&Auml;K Langzeitbewertung</strong> zu finden.</p>
 
<p>&nbsp;</p>
 
<p>&nbsp;</p>
<h3>RiliB&Auml;K Langzeit-Bewertung</h3>
+
<h2>RiliB&Auml;K Langzeit-Bewertung</h2>
<p>Wenn nach einer <strong>Kontrollperiode (=1 Kalendermonat)</strong> mehr als <strong>50 freigegebene Wertepaare </strong>vorliegen oder &ndash; falls diese Anzahl nicht erreicht ist &ndash; wenn <strong>50 Wertepaare erreicht sind</strong>, ist eine<strong> Langzeitbewertung</strong> durch Errechnen und Bewertung des Mittelwertes (einschlie&szlig;lich der Standardabweichung) <strong>aus den Doppelbestimmungen vorzunehmen</strong>.</p>
+
<p>Wenn nach einer <strong>Kontrollperiode (= 1 Kalendermonat)</strong> mehr als <strong>50 freigegebene Wertepaare </strong>vorliegen oder &ndash; falls diese Anzahl nicht erreicht ist &ndash; wenn <strong>50 Wertepaare erreicht sind</strong>, ist eine<strong> Langzeitbewertung</strong> durch Errechnen und Bewertung des Mittelwertes (einschlie&szlig;lich der Standardabweichung) <strong>aus den Doppelbestimmungen vorzunehmen</strong>.</p>
 +
<p>Gehen Sie dazu auf <strong>Auswertungen -&gt; RiliB&Auml;K Lanzeit-Bewertung</strong></p>
 
<table border="0">
 
<table border="0">
 
<tbody>
 
<tbody>
 
<tr>
 
<tr>
<td>&nbsp;</td>
+
<td><img src="/images/Auswertung.png" alt="" width="489" height="245" /><br /></td>
 
</tr>
 
</tr>
 
</tbody>
 
</tbody>
 
</table>
 
</table>
<h4>Langzeit-Bewertung Erstellung</h4>
 
 
<table border="0">
 
<table border="0">
 
<tbody>
 
<tbody>
 
<tr>
 
<tr>
<td>&nbsp;</td>
+
<td><img src="/images/hint48.png" alt="" width="48" height="48" /></td>
 +
<td>Die Plausibilit&auml;t der Langzeitbewertung steht in <strong>keinem Zusammenhang</strong> mit der Korrektheit der <strong>einzelnen</strong> Doppelbestimmungen. Die Langzeitbewertung dient der <strong>Beurteilung von Trends</strong>. Im Idealfall entsteht eine <strong>gleichm&auml;&szlig;ige Verteilung der Differenzen</strong> in den Z&auml;hlkammern.  Fehlerhaft, bzw. zu korrigieren sind Z&auml;hlungen mit  einer bestimmten  Tendenz (z.B. Ergebnis der ersten Z&auml;hlkammer ist  immer h&ouml;her als in der  zweiten Z&auml;hlkammer).</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
</tbody>
 
</tbody>
 
</table>
 
</table>
<p>Alle <strong>Ergebnisse </strong>der internen QS sind getrennt <strong>nach Messgr&ouml;&szlig;e und Arbeitsplatz zu dokumentieren</strong>.</p>
+
<h3>Langzeit-Bewertung Durchf&uuml;hrung</h3>
 +
<p>Alle <strong>Ergebnisse </strong>der internen Qualit&auml;tssicherung sind getrennt <strong>nach Messgr&ouml;&szlig;e und Arbeitsplatz zu dokumentieren</strong>.</p>
 
<table border="0" width="616" height="131">
 
<table border="0" width="616" height="131">
 
<tbody>
 
<tbody>
 
<tr>
 
<tr>
<td>&nbsp;</td>
+
<td>[[Image:Sofort1.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Sofort1.png| ]]</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
Line 271: Line 367:
 
<li>Morphologie</li>
 
<li>Morphologie</li>
 
</ul>
 
</ul>
 +
<p><strong>Es kann immer nur eine Messgr&ouml;&szlig;e angezeigt werden!</strong></p>
 +
</td>
 +
</tr>
 +
</tbody>
 +
</table>
 +
<table border="0">
 +
<tbody>
 +
<tr>
 +
<td><img src="/images/Faellig.png" alt="" width="491" height="175" /></td>
 +
<td style="text-align: left;">
 +
<p><strong>Ab der zweiten&nbsp; f&auml;lligen Langzeitbewertung</strong> k&ouml;nnen Sie in der Liste<strong> "F&auml;llige Pr&uuml;fungen"</strong> sehen, f&uuml;r welche <strong>Messgr&ouml;&szlig;en </strong>und <strong>Arbeitspl&auml;tze </strong>eine&nbsp; Langzeitbewertung durchgef&uuml;hrt werden muss.</p>
 +
<p>In diesem <strong>Beispiel </strong>sehen Sie alle m&ouml;glichen auswertbaren Messgr&ouml;&szlig;en. W&auml;re beispielsweise nur die Konzentration im Labor1 zum 50sten Mal gez&auml;hlt worden, w&uuml;rde nur diese Messgr&ouml;&szlig;e in der Liste erscheinen.</p>
 
</td>
 
</td>
 
</tr>
 
</tr>
Line 280: Line 388:
 
<tbody>
 
<tbody>
 
<tr>
 
<tr>
<td>&nbsp;</td>
+
<td>[[Image:Sofort3.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Sofort3.png| ]]</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
Line 286: Line 394:
 
<p><strong><span style="text-decoration: underline;">2. Schritt:</span> Auswertung aller Doppelbestimmungen</strong></p>
 
<p><strong><span style="text-decoration: underline;">2. Schritt:</span> Auswertung aller Doppelbestimmungen</strong></p>
 
<ul>
 
<ul>
<li>Messgr&ouml;&szlig;e</li>
+
<li>pro Messgr&ouml;&szlig;e</li>
<li>Arbeitsplatz</li>
+
<li>pro Arbeitsplatz</li>
 
</ul>
 
</ul>
 
</td>
 
</td>
Line 298: Line 406:
 
<tbody>
 
<tbody>
 
<tr>
 
<tr>
<td>&nbsp;</td>
+
<td>[[Image:Sofort4.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Sofort4.png| ]]</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
Line 319: Line 427:
 
<tbody>
 
<tbody>
 
<tr>
 
<tr>
<td>&nbsp;</td>
+
<td>[[Image:Sofort5.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Sofort5.png| ]]</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
 
<td>
 
<td>
 
<p><strong><span style="text-decoration: underline;">4. Schritt:</span> Kontrollperiode / 50 Wertepaare</strong></p>
 
<p><strong><span style="text-decoration: underline;">4. Schritt:</span> Kontrollperiode / 50 Wertepaare</strong></p>
 +
<p>Nach dem Erreichen der des 50 Wertepaars bzw. der Kontrollperiode erfolgte eine Erinnerung zur Ausf&uuml;hrung der Langzeit-Bewertung.</p>
 
</td>
 
</td>
 
</tr>
 
</tr>
Line 329: Line 438:
 
</table>
 
</table>
 
<p>&nbsp;</p>
 
<p>&nbsp;</p>
<p>Alle <strong>Ergebnisse </strong>der internen QS sind getrennt <strong>nach Messgr&ouml;&szlig;e und Arbeitsplatz zu dokumentieren</strong>.</p>
+
<p style="text-align: justify;">Alle <strong>Ergebnisse </strong>der internen QS sind getrennt <strong>nach Messgr&ouml;&szlig;e und Arbeitsplatz zu dokumentieren</strong>.</p>
 
<table border="0">
 
<table border="0">
 
<tbody>
 
<tbody>
 
<tr>
 
<tr>
<td>&nbsp;</td>
+
<td>&nbsp;[[Image:Sofort6.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Sofort6.png| ]]</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
 
<td>
 
<td>
 
<p><strong><span style="text-decoration: underline;">5. Schritt:</span> Langzeit-Bewertung</strong> (f&uuml;r Zeitraum der ausgewerteten Sofort-Bewertungen)</p>
 
<p><strong><span style="text-decoration: underline;">5. Schritt:</span> Langzeit-Bewertung</strong> (f&uuml;r Zeitraum der ausgewerteten Sofort-Bewertungen)</p>
 +
<p><strong>Die Langzeitbewertung ist f&uuml;r jede Messgr&ouml;&szlig;e einzeln durchzuf&uuml;hren!</strong></p>
 +
<p>Wird der Button <strong>Langzeitbewertung erstellen</strong> gedr&uuml;ckt, wechseln Sie <strong>automatisch</strong> zur <strong>&Uuml;bersicht der Langzeitbewertungen</strong>. Hier finden Sie alle Langzeitbewertungen die in der Vergangenheit erstellt wurden.</p>
 
</td>
 
</td>
 
</tr>
 
</tr>
Line 343: Line 454:
 
</table>
 
</table>
 
<p>&nbsp;</p>
 
<p>&nbsp;</p>
<p>Ist der <strong>Mittelwert der Differenz gr&ouml;&szlig;er als der Formelwert</strong>, d&uuml;rfen keine Ergebnisse herausgegeben werden, <strong>bis die Ursache gekl&auml;rt und beseitigt ist</strong>. Der Vorgang ist zu <strong>dokumentieren</strong>.</p>
+
<p style="text-align: justify;">Ist der <strong>Mittelwert der Differenz gr&ouml;&szlig;er als der Formelwert</strong>, d&uuml;rfen keine Ergebnisse herausgegeben werden, <strong>bis die Ursache gekl&auml;rt und beseitigt ist</strong>. Der Vorgang ist zu <strong>dokumentieren</strong>. Die Felder <strong>Ursache</strong>, <strong>Korrekturma&szlig;nahme</strong>, <strong>Beseitigt </strong>und <strong>Durch(Name)</strong> m&uuml;ssen vervollst&auml;ndigt werden. Ist dies nicht der Fall erinnern<strong> Informationsmeldungen</strong> daran.</p>
 
<table border="0">
 
<table border="0">
 
<tbody>
 
<tbody>
 
<tr>
 
<tr>
<td>&nbsp;</td>
+
<td>[[Image:Langzeit01.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Langzeit01.png| ]]</td>
 +
</tr>
 +
<tr>
 +
<td>
 +
<p>In der oberen Bildh&auml;lfte sehen Sie <strong>pro Zeile</strong> die <strong>Ergebnisse </strong>der Langzeitbewertung <strong>einer Messgr&ouml;&szlig;e</strong> bzw. <strong>eines Arbeitsplatzes</strong>.</p>
 +
</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
</tbody>
 
</tbody>
 
</table>
 
</table>
<h4>Langzeit-Bewertung Dokumentation</h4>
+
<table border="0">
 +
<tbody>
 +
<tr>
 +
<td colspan="2">
 +
<p>&Uuml;ber den Button <strong>Details - Chart und Wertepaare</strong> oder durch einen <strong>Doppelklick auf eine Auswertungszeile</strong> k&ouml;nnen Sie in einem zus&auml;tzlichen Fenster alle <strong>Details</strong> der zugeh&ouml;rigen Doppelbestimmungen und eine <strong>graphische Auswertung</strong> einsehen.</p>
 +
<p>Die zugeh&ouml;rigen Spermiogramme k&ouml;nnen durch <strong>Doppelklick</strong> oder <strong>Click der rechten Maustaste</strong> ge&ouml;ffnet und eingesehen werden</p>
 +
</td>
 +
</tr>
 +
<tr>
 +
<td colspan="2">[[Image:Langzeit03.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Langzeit03.png| ]]</td>
 +
</tr>
 +
</tbody>
 +
</table>
 +
<table border="0">
 +
<tbody>
 +
<tr>
 +
<td colspan="2">Sofern <strong>Korrekturen </strong>bzw. <strong>Erg&auml;nzungen </strong>notwendig sind, k&ouml;nnen diese &uuml;ber den Button <strong>Korrektur - Angaben bearbeiten </strong>vervollst&auml;ndigt werden.</td>
 +
</tr>
 +
<tr>
 +
<td colspan="2">[[Image:Langzeit04.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Langzeit04.png| ]]</td>
 +
</tr>
 +
</tbody>
 +
</table>
 +
<table border="0">
 +
<tbody>
 +
<tr>
 +
<td><img src="/images/hint48.png" alt="" width="48" height="48" /></td>
 +
<td>Die Plausibilit&auml;t der Langzeitbewertung steht in <strong>keinem Zusammenhang</strong> mit der Korrektheit der <strong>einzelnen</strong> Doppelbestimmungen. Die Langzeitbewertung dient der <strong>Beurteilung von Trends</strong>. Im Idealfall entsteht eine <strong>gleichm&auml;&szlig;ige Verteilung der Differenzen</strong> in den Z&auml;hlkammern.  Fehlerhaft, bzw. zu korrigieren sind Z&auml;hlungen mit  einer bestimmten  Tendenz (z.B. das Ergebnis der ersten Z&auml;hlkammer ist  immer h&ouml;her als in der  zweiten Z&auml;hlkammer).</td>
 +
</tr>
 +
</tbody>
 +
</table>
 +
<p>&nbsp;</p>
 +
<p>&nbsp;</p>
 +
<h3>Langzeitbewertung Dokument erstellen</h3>
 +
<table border="0">
 +
<tbody>
 +
<tr>
 +
<td>
 +
<p>[[Image:Langzeit05.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Langzeit05.png| ]]</p>
 +
</td>
 +
</tr>
 +
</tbody>
 +
</table>
 +
<p>&Uuml;ber den Button <strong>Dokument erstellen</strong> k&ouml;nnen die  Dokumente f&uuml;r die einzelen Ausewertungen erstellt, gespeichert und  gedruckt werden. Das Dokumentenverzeichnis fr&uuml;herer Ausewrtungen k&ouml;nnen  Sie &uuml;ber den Button <strong>Dokumentenverzeichnis &ouml;ffnen</strong> aufrufen.</p>
 +
<p>&nbsp;</p>
 
<table border="0" width="629" height="150">
 
<table border="0" width="629" height="150">
 
<tbody>
 
<tbody>
 
<tr>
 
<tr>
<td>[[Image:Dokumentation.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Dokumentation.png| ]] <br /></td>
+
<td>[[Image:Langzeit1.png|none|740px|thumb|left|link=http://wiki.meditex-software.com/images/Langzeit1.png| ]] <br /></td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
Line 379: Line 539:
 
</table>
 
</table>
 
<p>&nbsp;</p>
 
<p>&nbsp;</p>
<h2>Richtlinien der Bundes&auml;rztekammer:<strong><br /></strong></h2>
+
<h2>Richtlinien der Bundes&auml;rztekammer</h2>
<p>&Ouml;ffnen Sie hier das Dokument der Richtlinien der Bundes&auml;rztekammer:&nbsp; <a href="/files/RILIBAK_orig.pdf" target="_blank">RiliB&Auml;K</a></p>
+
<table border="0">
 +
<tbody>
 +
<tr>
 +
<td><img src="/images/plus48.png" alt="" width="48" height="48" /></td>
 +
<td>&Ouml;ffnen Sie hier das Dokument der Richtlinien der Bundes&auml;rztekammer:&nbsp; <a href="/files/RILIBAK_orig.pdf" target="_blank">RiliB&Auml;K</a></td>
 +
</tr>
 +
</tbody>
 +
</table>
 
<table style="float: right;" border="0">
 
<table style="float: right;" border="0">
 
<tbody>
 
<tbody>

Latest revision as of 08:43, 21 October 2013

Mit Verabschiedung der Richtlinie zur Qualitätssicherung Laboratoriums medizinischer Untersuchungen der Bundesärztekammer (RiliBÄK) im November 2007 wurden verschiedene Richtlinienteile auf den Weg gebracht. Zum 1. Januar 2011 trat der vierte (B 4) von insgesamt fünf speziellen Teilen mit den Anforderungen zur Qualitätssicherung von Ejakulatuntersuchungen in Kraft.

Konkret wird im Richtlinienteil B 4 beschrieben, dass die Untersuchungen in Form von Doppelbestimmungen erfolgen, aus den Ergebnissen Mittelwerte errechnet werden und eine Bewertung der Abweichung dieser Doppelwerte erfolgt. Entsprechend internationaler Vorgaben (Weltgesundheitsorganisation) werden in die Qualitätssicherung die Spermienkonzentration, -motilität und -morphologie einbezogen.     

<tbody> </tbody>
<img src="/images/plus48.png" alt="" width="48" height="48" /> Laden Sie <a href="/files/MedITEX_Konformitaetserklaerung_RILIBAK.pdf" target="_blank">hier</a> eine offizielle Konformitätserklärung zu Ejakulatuntersuchungen herunter.

 

Contents

RiliBÄK Voreinstellungen

Bevor Sie RiliBÄK verwenden, sollten Sie die Basisparameter in den Voreinstellungen von MedITEX IVF überprüfen und ggf. anpassen.

<tbody> </tbody>
<img src="/images/SystemRilibäk.png" alt="" width="549" height="122" />

 

  • Sie erreichen die Voreinstellungen über das Menü System -> Konfiguration/Verwaltung -> Voreinstellungen am oberen Fensterrand.
  • In den Voreinstellungen gehen Sie über System -> Funktionen -> Spermiogramm zu den RiliBÄK-Voreinstellungen und setzen einen Haken bei „RiliBÄK Qualitätssicherung aktiv“.
<tbody> </tbody>
Voreinstellungen.PNG

Als Anzahl der zu differenzierenden Zellen für Motilität und Morphologie sind standardmäßig je 200 Spermien eingestellt. Diese Anzahl ist der Mindestwert, der laut Richtlinie pro Spermienzählung zu zählen ist.

Auch die Angabe des Arbeitsplatzes, der Untersuchung und der Untersuchungsmethode sind hier einzutragen. Die Daten werden automatisch in Ihre RiliBÄK-Eingabemaske übertragen.

Die Verdünnung oder Anreicherung des Ejakulats und/oder die Anzahl der zur Auszählung herangezogenen Zählfelder sind entsprechend einer orientierenden Voruntersuchung zu wählen. Liegt hierbei die Spermienkonzentration unter 1-2 Spermien pro Gesichtsfeld (Objektivvergrößerung 40-fach), sollte die Probe angereichert werden. Auch die daraus folgende Einheit muss gesetzt werden.

Findet man danach weniger als 200 Spermien pro Zählnetz der Zählkammer, entfällt die Vorgabe von mindestens 2 x 200 zu zählenden Spermatozoen.

Diese Einstellungen werden bei jeder RiliBÄK-Berechnung als Standardwerte geladen und können dort je nach speziellem Fall zusätzlich editiert werden.

Die Auswahllisten Standard Arbeitsplatz und Standard Einheit können beliebig ergänzt werden. Über den Button Bearbeiten gelangen Sie direkt zum Tab Systemtabellen und können die gewünschten Änderungen vornehmen.

RiliBÄK verwenden

Die RILIBÄK-Funktion nutzen Sie unter dem Menüpunkt „Labordiagnostik“ des männlichen Patienten, in welchem Sie über „Neue Probe“ ein neues Spermiogramm erstellen.

 

<tbody> </tbody>
<img src="/images/Labordiagnostik.png" alt="" width="282" height="335" />  <img src="/images/NeuesSpermiogramm.png" alt="" width="252" height="244" />

 

Untersuchungen können entweder manuell oder automatisch (CASA = Sperm class analyzer) durchgeführt werden.

Die Untersuchung der Spermatozoen ist in einer Zählkammer getrennt nach

  1. Konzentration (Anzahl),
  2. Morphologie (normal oder abnormal in Prozent) und
  3. Motilität (Beweglichkeit in 3 Stufen: progressiv beweglich, lokal beweglich, immotil, in Prozent)

in Doppelbestimmungen durchzuführen, zu bewerten und zu dokumentieren.

<tbody> </tbody>
MaskeLeer.png

In diesem Formular ist keine direkte Dateneingabe in den Feldern

Konzentration,
Motilität und   
Morphologie   

möglich, da eine Doppelbestimmung notwendig ist.

 

Um die Zählergebnisse der Doppelbestimmung einzutragen gehen Sie in den Reiter RiliBÄK -> Doppelbestimmung.

<tbody> </tbody>
ZGe.png

 Die Untersuchungen sind je nach Messgröße unabhängig und können getrennt voneinander bewertet werden.

Durchführung - Untersuchung Konzentration

Die Doppelbestimmung der Konzentration ist folgendermaßen durchzuführen:

  1. Eine Zählkammer wird mit der Probe gefüllt.
  2. Anschließend müssen die beiden Zählkammerhälften getrennt ausgewertet werden. Jede Zählkammerhälfte ist eine der Doppelbestimmungen!

 

<tbody> </tbody>
Konzentration.png
  • Konzentration: 1. Zählkammerhälfte, 2. Zählkammerhälfte

Achten Sie auf Ihre gewählte Zähleinheit. Gegebenenfalls müssen die Einstellungen

des Konzentrationsrechners beim prüfen der Zählung (Tab Sofortbewertung) angepasst werden.

<tbody> </tbody>
PRegel.png

 

Durchführung - Untersuchung Motilität & Morphologie

In den Doppelbestimmungen sind mindestens 2x200 Spermien zu bewerten. Beträgt die Spermienanzahl nach Anreicherung weniger als 200/Gesichtsfeld, entfällt die Vorgabe, d.h. es ist die geringere Anzahl auszuwerten.

<tbody> </tbody>
Moti.png

Untersuchung Motilität

Die Untersuchung der Spermatozoen ist nach Motilität (Beweglichkeit in 3 Stufen: progressiv beweglich, lokal beweglich, immotil in Prozent) in Doppelbestimmungen durchzuführen.

<tbody> </tbody>
Moti2.png

Eingabe der Werte von WHO A und WHO B muss wegen DIR-Schnittstelle getrennt erfolgen!

 

<tbody> </tbody>

Mo5.png

Zur Unterstützung und Erleichterung des Zählvorgangs sind drei Rechner in der Eingabemaske des Spermiogramms integriert.

  • Konzentrationszähler
  • WHO Spermienmotilitätsrechner mit Motilitätszähler
  • WHO Spermienmorphologierechner mit Morphologiezähler
<tbody> </tbody>
<img src="/images/plus48.png" alt="" width="48" height="48" />

Erfahren Sie <a href="/index.php?title=Spermienzähler">hier </a>mehr Informationen über die Anwendung Konfiguration der Spermienzähler.

 

Die Zählungen können per Tastatur, per externem Numpad oder per Touchscreen-Monitor erfolgen.

<tbody> </tbody>
<a href="/files/MedITEX_externe_Tastatur.pdf"><img style="vertical-align: middle;" src="/images/Untitled-1.png" alt="" width="45" height="57" /></a>

Es besteht die Möglichkeit des Erwerbs einer externen Tastatur / NumPad für Ihre Spermienzählung.

Für weitere Informationen klicken Sie <a href="/files/MedITEX_externe_Tastatur.pdf" target="_blank">hier</a>.

 

Untersuchung Morphologie

<tbody> </tbody>
Morphologie1.png

Morphologie (Normalformen)

  • 1. Zählung
  • 2. Zählung

Die Untersuchung der Spermatozoen ist nach Morphologie (Normal in Prozent) in Doppelbestimmungen durchzuführen.

 

Dokumentation

 

<tbody> </tbody>
Doku.png

Der Inhalt der Dokumentation ist vorgeschrieben (Auszug):

  • ...
  • Arbeitsplatz / Untersuchung
  • Probenmaterial
  • Einheit / Methode (Zählkammer, Färbung)
  •  ...
  • Untersucher
  • ...

 

Sofortbewertung

Für jede einzelne Doppelbestimmung ist unmittelbar nach Abschluss der Untersuchungen die Bewertung der Ergebnisse vorzunehmen.

Öffnen Sie dazu den zweiten Tab "Sofortbewertung", der sich rechts neben dem Tab "Doppelbestimmung" befindet.

Sofortbewertung der Spermienkonzentration

Messgrößen: Anzahl der Spermien in den Zählkammerhälften bei der Doppelbestimmung.

 

<tbody> </tbody>
 
PRegel.png
  • N1 = Anzahl, 1. Zählung
  • N2 = Anzahl, 2. Zählung
  • MW = Mittelwert = (N1 + N2):2
  • d = Differenz (absolut) = |N1 - N2|
<img src="/images/Prüfregel1.png" alt="" />

Ist die Differenz größer als der Formelwert,

darf keine Freigabe erfolgen, die Zählung ist erneut durchzuführen.

 

Sofortbewertung der Motilität

Jede Spermienart (WHO AB, WHO C, WHO D) ist zu bewerten.

Messgrößen: Prozentanteil P1 und P2 einer Art, 1. und 2. Zählung.

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Moti3.png
  • N = Anzahl der differenzierten Spermien
  • P1 = Prozentanteil 1. Zählung
  • P2 = Prozentanteil 2. Zählung
  • MW = Mittelwert = (P1 + P2) :2
  • d = Differenz (absolut) = | P1 – P2 |

Bewertung: d ≤ 1,96 * sqrt( 2 * MW * (100-MW) : N )

<img src="/images/Pr%C3%BCfregel1.png" alt="" />

Ist die Differenz größer als der Formelwert,

darf keine Freigabe erfolgen, die Zählung ist erneut durchzuführen.

 

Sofortbewertung der Morphologie

Messgrößen: Prozentanteile P1 und P2 der normalen Spermien.

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Morphologie2.png
  • N = Anzahl der differenzierten Spermien
  • P1 = Prozentanteil 1. Zählung
  • P2 = Prozentanteil 2. Zählung
  • MW = Mittelwert = (P1 + P2) :2
  • d = Differenz (absolut) = | P1 – P2 |

Bewertung: d ≤ 1,96 * sqrt( 2 * MW * (100-MW) : N )

<img src="/images/Pr%C3%BCfregel1.png" alt="" />

Ist die Differenz größer als der Formelwert,

darf keine Freigabe erfolgen, die Zählung ist erneut durchzuführen.

Fließende Bewertung

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Flie1.png

Dieser Anzeige können Sie die aktuelle Tendenz der Langzeitbewertung, der bisher übernommenen RiliBÄK-Daten (seit der letzten Langzeitbewertung) entnehmen. Um mehr Informationen zu erhalten, bewegen Sie Ihre Maus über den farbigen Punkt.

Die genaue Berechnung der fließenden Bewertung ist im Menü unter Auswertungen -> RiliBÄK Langzeitbewertung zu finden.

 

RiliBÄK Langzeit-Bewertung

Wenn nach einer Kontrollperiode (= 1 Kalendermonat) mehr als 50 freigegebene Wertepaare vorliegen oder – falls diese Anzahl nicht erreicht ist – wenn 50 Wertepaare erreicht sind, ist eine Langzeitbewertung durch Errechnen und Bewertung des Mittelwertes (einschließlich der Standardabweichung) aus den Doppelbestimmungen vorzunehmen.

Gehen Sie dazu auf Auswertungen -> RiliBÄK Lanzeit-Bewertung

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<img src="/images/Auswertung.png" alt="" width="489" height="245" />
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<img src="/images/hint48.png" alt="" width="48" height="48" /> Die Plausibilität der Langzeitbewertung steht in keinem Zusammenhang mit der Korrektheit der einzelnen Doppelbestimmungen. Die Langzeitbewertung dient der Beurteilung von Trends. Im Idealfall entsteht eine gleichmäßige Verteilung der Differenzen in den Zählkammern. Fehlerhaft, bzw. zu korrigieren sind Zählungen mit einer bestimmten Tendenz (z.B. Ergebnis der ersten Zählkammer ist immer höher als in der zweiten Zählkammer).

Langzeit-Bewertung Durchführung

Alle Ergebnisse der internen Qualitätssicherung sind getrennt nach Messgröße und Arbeitsplatz zu dokumentieren.

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Sofort1.png

1. Schritt: Auswahl Messgröße und Arbeitsplatz

Messgrößen:

  • Konzentration
  • Motilität WHO AB
  • Motilität WHO C
  • Motilität WHO D
  • Morphologie

Es kann immer nur eine Messgröße angezeigt werden!

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<img src="/images/Faellig.png" alt="" width="491" height="175" />

Ab der zweiten  fälligen Langzeitbewertung können Sie in der Liste "Fällige Prüfungen" sehen, für welche Messgrößen und Arbeitsplätze eine  Langzeitbewertung durchgeführt werden muss.

In diesem Beispiel sehen Sie alle möglichen auswertbaren Messgrößen. Wäre beispielsweise nur die Konzentration im Labor1 zum 50sten Mal gezählt worden, würde nur diese Messgröße in der Liste erscheinen.

 

Alle Ergebnisse der internen QS sind getrennt nach Messgröße und Arbeitsplatz zu dokumentieren.

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Sofort3.png

2. Schritt: Auswertung aller Doppelbestimmungen

  • pro Messgröße
  • pro Arbeitsplatz

 

Alle Ergebnisse der internen QS sind getrennt nach Messgröße und Arbeitsplatz zu dokumentieren.

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Sofort4.png

3. Schritt: Fließende Bewertung / Aktuelle Bewertung

  • n  = Anzahl der Wertepaare (Sofort-Bewertungen)
  • d   = Differenz der Wertepaare
  • MWd   = Mittelwert der Differenz = 1 : n * Sum(d)
  • Sd   = Standardabweichung der Differenz = sqrt( 1 : (n-1) * Sum( [d-MWd]2 ) )

Bewertung: MWd ≤ 1,96 * sd : sqrt(n)

 

Wenn nach einer Kontrollperiode mehr als 50 freigegebene Wertepaare vorliegen oder – falls diese Anzahl nicht erreicht ist – wenn 50 Wertepaare erreicht sind.

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Sofort5.png

4. Schritt: Kontrollperiode / 50 Wertepaare

Nach dem Erreichen der des 50 Wertepaars bzw. der Kontrollperiode erfolgte eine Erinnerung zur Ausführung der Langzeit-Bewertung.

 

Alle Ergebnisse der internen QS sind getrennt nach Messgröße und Arbeitsplatz zu dokumentieren.

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Sofort6.png

5. Schritt: Langzeit-Bewertung (für Zeitraum der ausgewerteten Sofort-Bewertungen)

Die Langzeitbewertung ist für jede Messgröße einzeln durchzuführen!

Wird der Button Langzeitbewertung erstellen gedrückt, wechseln Sie automatisch zur Übersicht der Langzeitbewertungen. Hier finden Sie alle Langzeitbewertungen die in der Vergangenheit erstellt wurden.

 

Ist der Mittelwert der Differenz größer als der Formelwert, dürfen keine Ergebnisse herausgegeben werden, bis die Ursache geklärt und beseitigt ist. Der Vorgang ist zu dokumentieren. Die Felder Ursache, Korrekturmaßnahme, Beseitigt und Durch(Name) müssen vervollständigt werden. Ist dies nicht der Fall erinnern Informationsmeldungen daran.

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Langzeit01.png

In der oberen Bildhälfte sehen Sie pro Zeile die Ergebnisse der Langzeitbewertung einer Messgröße bzw. eines Arbeitsplatzes.

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Über den Button Details - Chart und Wertepaare oder durch einen Doppelklick auf eine Auswertungszeile können Sie in einem zusätzlichen Fenster alle Details der zugehörigen Doppelbestimmungen und eine graphische Auswertung einsehen.

Die zugehörigen Spermiogramme können durch Doppelklick oder Click der rechten Maustaste geöffnet und eingesehen werden

Langzeit03.png
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Sofern Korrekturen bzw. Ergänzungen notwendig sind, können diese über den Button Korrektur - Angaben bearbeiten vervollständigt werden.
Langzeit04.png
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<img src="/images/hint48.png" alt="" width="48" height="48" /> Die Plausibilität der Langzeitbewertung steht in keinem Zusammenhang mit der Korrektheit der einzelnen Doppelbestimmungen. Die Langzeitbewertung dient der Beurteilung von Trends. Im Idealfall entsteht eine gleichmäßige Verteilung der Differenzen in den Zählkammern. Fehlerhaft, bzw. zu korrigieren sind Zählungen mit einer bestimmten Tendenz (z.B. das Ergebnis der ersten Zählkammer ist immer höher als in der zweiten Zählkammer).

 

 

Langzeitbewertung Dokument erstellen

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Langzeit05.png

Über den Button Dokument erstellen können die Dokumente für die einzelen Ausewertungen erstellt, gespeichert und gedruckt werden. Das Dokumentenverzeichnis früherer Ausewrtungen können Sie über den Button Dokumentenverzeichnis öffnen aufrufen.

 

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Langzeit1.png

Der Inhalt der Dokumentation ist vorgeschrieben:

  • Bezeichnung des Labors
  • Arbeitsplatz
  • Zeitraum der Auswertung
  • Untersuchung, Probenmaterial, Einheit
  • Methode
  • Ergebnisse (=Einzelwerte der Doppelbestimmungen)
  • Bewertungen (Sofort und Langzeit)
  • Freigabe
  • Korrekturen
  • Untersucher

 

Richtlinien der Bundesärztekammer

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<img src="/images/plus48.png" alt="" width="48" height="48" /> Öffnen Sie hier das Dokument der Richtlinien der Bundesärztekammer:  <a href="/files/RILIBAK_orig.pdf" target="_blank">RiliBÄK</a>
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<a href="/index.php?title=MedITEX_IVF_manual">Back to the MedITEX IVF menu </a> <a href="#top">Back to top</a>