Um ein neues Spermiogramm anzulegen drücken Sie den Button "Neues Spermiogramm".

Es wird folgendes Fenster geöffnet:

 

Das Fester ist in verschiedene Bereiche unterteilt:

1. Grundlegender Eingabebereich mit den Eingabemöglichkeiten für Datum, Zeit, Gewinnungsmethode, Indikation und Diagnose.
2. Eingabebereich der Zählung (mit/ohne RiliBÄK).
3. Bereich für zugehörige Dokumente.

 

Im folgenden Abschnitt erfahren Sie alles über die Eingabe der Spermiogrammdaten unter der Verwendung von RiliBÄK.

Sollten Sie sich für eine Eingabe ohne RililBÄK entscheiden (Häkchen bei "RiliBÄK verwenden" entfernen), können alle Werte einfach im Hauptfenster eingetragen werden. Die drei "Rechner" erleichtern ihnen die Dokumentation ihrer Zählung und übertragen die Ergebnisse automatisch in die Hauptmaske.

 

Für die Zählungen gibt es einen "WHO Spermien Rechner" und einen "WHO Spermienmorphologierechner", welche die eingegebene Anzahl in Prozent umrechnet. Mit dem „Motilitäts-, Konzentrations-, und Morphologiezähler“ können per Tastatur, per externem Numpad oder per Touchscreen-Monitor die jeweiligen Spermien gezählt werden(frei Konfigurierbar).

Um mehr über den "Motilitätszähler" zu erfahren, klicken Sie hier. Die Funktionalität der anderen Rechner bzw. Zähler erfolgt analog.

 

RiliBÄK verwenden

Untersuchungen können entweder manuell oder automatisch (CASA = Sperm class analyzer) durchgeführt werden.

Unter Verwendung von RiliBÄK ist keine Dateneingabe in den Feldern Konzentration, Morphologie und Motilität im Bereich Parameter möglich (graue Felder), da eine Doppelbestimmung notwendig ist.

 

Die Untersuchung der Spermatozoen ist in einer Zählkammer getrennt nach

1. Konzentration (Anzahl),
2. Morphologie (normal oder abnormal in Prozent) und
3. Motilität (Beweglichkeit in 3 Stufen: progressiv beweglich, lokal beweglich, immotil, in Prozent)

in Doppelbestimmungen durchzuführen, zu bewerten und zu dokumentieren.

Die Untersuchungen sind je nach Messgröße unabhängig und können getrennt voneinander bewertet werden.

Durchführung - Untersuchung Konzentration

Um die Zählergebnisse der Doppelbestimmung einzutragen gehen Sie in den Reiter RiliBÄK -> Doppelbestimmungen.

 

Die Doppelbestimmung der Konzentration ist folgendermaßen durchzuführen:

1. Eine Zählkammer wird mit der Probe gefüllt.
2. Anschließend müssen die beiden Zählkammerhälften getrennt ausgewertet werden. Jede Zählkammerhälfte ist eine der Doppelbestimmungen!

Konzentration: 1. Zählkammerhälfte, 2. Zählkammerhälfte Konzentrationsrechner

Durchführung - Untersuchung Motilität

In den Doppelbestimmungen sind mindestens 2x200 Spermien zu bewerten. Beträgt die Spermienanzahl nach Anreicherung weniger als 200/Gesichtsfeld, entfällt die Vorgabe, d.h. es ist die geringere Anzahl auszuwerten.



 

Untersuchung Motilität

Die Untersuchung der Spermatozoen ist nach Motilität (Beweglichkeit in 3 Stufen: progressiv beweglich, lokal beweglich, immotil in Prozent) in Doppelbestimmungen durchzuführen.

 

Untersuchung Morphologie

Morphologie (Normalformen) 1. Zählung 2. Zählung

Die Untersuchung der Spermatozoen ist nach Morphologie (Normal in Prozent) in Doppelbestimmungen durchzuführen.

Dokumentation

Der Inhalt der Dokumentation ist vorgeschrieben (Auszug): ... Arbeitsplatz / Untersuchung Probenmaterial Einheit / Methode (Zählkammer, Färbung)  ... Untersucher ...

 

Sofortbewertung

Für jede einzelne Doppelbestimmung ist unmittelbar nach Abschluss der Untersuchungen die Bewertung der Ergebnisse vorzunehmen.

Öffnen Sie dazu den zweiten Tab "Sofortbewertung", der sich rechts neben dem Tab "Doppelbestimmung" befindet.

Sofortbewertung der Spermienkonzentration

Messgrößen: Anzahl der Spermien in den Zählkammerhälften bei der Doppelbestimmung.

N1 = Anzahl, 1. Zählung N2 = Anzahl, 2. Zählung MW = Mittelwert = (N1 + N2):2 d = Differenz (absolut) = |N1 - N2|
	Ist die Differenz größer als der Formelwert, darf keine Freigabe erfolgen, die Zählung ist erneut durchzuführen.

 

Sofortbewertung der Motilität

Jede Spermienart (WHO AB, WHO C, WHO D) ist zu bewerten.

Messgrößen: Prozentanteil P1 und P2 einer Art, 1. und 2. Zählung.

N = Anzahl der differenzierten Spermien P1 = Prozentanteil 1. Zählung P2 = Prozentanteil 2. Zählung MW = Mittelwert = (P1 + P2) :2 d = Differenz (absolut) = | P1 – P2 | Bewertung: d ≤ 1,96 * sqrt( 2 * MW * (100-MW) : N )
	Ist die Differenz größer als der Formelwert, darf keine Freigabe erfolgen, die Zählung ist erneut durchzuführen.

 

Sofortbewertung der Morphologie

Messgrößen: Prozentanteile P1 und P2 der normalen Spermien.

N = Anzahl der differenzierten Spermien P1 = Prozentanteil 1. Zählung P2 = Prozentanteil 2. Zählung MW = Mittelwert = (P1 + P2) :2 d = Differenz (absolut) = | P1 – P2 | Bewertung: d ≤ 1,96 * sqrt( 2 * MW * (100-MW) : N )
	Ist die Differenz größer als der Formelwert, darf keine Freigabe erfolgen, die Zählung ist erneut durchzuführen.

 

RiliBÄK Langzeit-Bewertung

Wenn nach einer Kontrollperiode (= 1 Kalendermonat) mehr als 50 freigegebene Wertepaare vorliegen oder – falls diese Anzahl nicht erreicht ist – wenn 50 Wertepaare erreicht sind, ist eine Langzeitbewertung durch Errechnen und Bewertung des Mittelwertes (einschließlich der Standardabweichung) aus den Doppelbestimmungen vorzunehmen.

Gehen Sie dazu auf Auswertungen -> RiliBÄK Lanzeit-Bewertung

 

Langzeit-Bewertung Erstellung

Alle Ergebnisse der internen Qualitätssicherung sind getrennt nach Messgröße und Arbeitsplatz zu dokumentieren.

File:Sofort2.png

1. Schritt: Auswahl Messgröße und Arbeitsplatz Messgrößen: Konzentration Motilität WHO AB Motilität WHO C Motilität WHO D Morphologie Es kann immer nur eine Messgröße angezeigt werden!

 

Alle Ergebnisse der internen QS sind getrennt nach Messgröße und Arbeitsplatz zu dokumentieren.

2. Schritt: Auswertung aller Doppelbestimmungen pro Messgröße pro Arbeitsplatz

 

Alle Ergebnisse der internen QS sind getrennt nach Messgröße und Arbeitsplatz zu dokumentieren.

3. Schritt: Fließende Bewertung / Aktuelle Bewertung n  = Anzahl der Wertepaare (Sofort-Bewertungen) d   = Differenz der Wertepaare MWd   = Mittelwert der Differenz = 1 : n * Sum(d) Sd   = Standardabweichung der Differenz = sqrt( 1 : (n-1) * Sum( [d-MWd]2 ) ) Bewertung: MWd ≤ 1,96 * sd : sqrt(n)

 

Wenn nach einer Kontrollperiode mehr als 50 freigegebene Wertepaare vorliegen oder – falls diese Anzahl nicht erreicht ist – wenn 50 Wertepaare erreicht sind.

4. Schritt: Kontrollperiode / 50 Wertepaare Nach dem Erreichen der des 50 Wertepaars bzw. der Kontrollperiode erfolgte eine Erinnerung zur Ausführung der Langzeit-Bewertung.

 

Alle Ergebnisse der internen QS sind getrennt nach Messgröße und Arbeitsplatz zu dokumentieren.

5. Schritt: Langzeit-Bewertung (für Zeitraum der ausgewerteten Sofort-Bewertungen) Die Langzeitbewertung ist für jede Messgröße einzeln durchzuführen!

 

Ist der Mittelwert der Differenz größer als der Formelwert, dürfen keine Ergebnisse herausgegeben werden, bis die Ursache geklärt und beseitigt ist. Der Vorgang ist zu dokumentieren. Die Felder Ursache, Korrekturmaßnahme, Beseitigt und Personal(beseitigt) müssen vervollständigt werden. Ist dies nicht der Fall erinnern "Informationsmeldungen" daran.

File:Lang2.png

In der oberen Bildhälfte sehen Sie pro Zeile die Ergebnisse der Langzeitbewertung einer Messgröße bzw. eines Arbeitsplatzes. Darunter folgt eine Auflistung der einzenlen Doppelbestimmungen. Die zugehörigen Spermiogramme können durch "Doppelklick" oder der "rechten Maustaste" eingesehen werden.

 

Langzeitbewertung Dokumentation

File:Dokumentation.png

Der Inhalt der Dokumentation ist vorgeschrieben: Bezeichnung des Labors Arbeitsplatz Zeitraum der Auswertung Untersuchung, Probenmaterial, Einheit Methode Ergebnisse (=Einzelwerte der Doppelbestimmungen) Bewertungen (Sofort und Langzeit) Freigabe Korrekturen Untersucher

 

Richtlinien der Bundesärztekammer

Öffnen Sie hier das Dokument der Richtlinien der Bundesärztekammer:  RiliBÄK

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