RiliBÄK zu Ejakulatuntersuchungen
From MedITEX - Wiki
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<p>Für die Zählungen gibt es einen „<strong>WHO Spermien Rechner</strong>“ der <strong>die Anzahl, in Prozent umrechnet</strong>. Neu ist ein <strong>„Motilitätszähler“ </strong>der <strong>per Tastatur</strong>, <strong>per externem Numpad</strong> oder <strong>per Touchscreen-Monitor</strong> die jeweiligen Spermien mitzählt (frei Konfigurierbar).</p> | <p>Für die Zählungen gibt es einen „<strong>WHO Spermien Rechner</strong>“ der <strong>die Anzahl, in Prozent umrechnet</strong>. Neu ist ein <strong>„Motilitätszähler“ </strong>der <strong>per Tastatur</strong>, <strong>per externem Numpad</strong> oder <strong>per Touchscreen-Monitor</strong> die jeweiligen Spermien mitzählt (frei Konfigurierbar).</p> | ||
| − | <p>Um mehr über den "Motilitätszähler" zu erfahren, klicken Sie <a href="/index.php?title=Motilitätszähler">hier</a>.</p> | + | <p>Um mehr über den <strong>"Motilitätszähler"</strong> zu erfahren, klicken Sie <a href="/index.php?title=Motilitätszähler">hier</a>.</p> |
<h3>Untersuchung Morphologie</h3> | <h3>Untersuchung Morphologie</h3> | ||
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| − | <p>Morphologie ( | + | <p>Morphologie (Normalformen)</p> |
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<li>1. Zählung</li> | <li>1. Zählung</li> | ||
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<h2>Dokumentation</h2> | <h2>Dokumentation</h2> | ||
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| + | Der Inhalt der <strong>Dokumentation </strong>ist vorgeschrieben (Auszug): | ||
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<li>...</li> | <li>...</li> | ||
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| − | <h2 | + | <h2>Sofortbewertung</h2> |
<p>Für jede einzelne Doppelbestimmung ist <strong>unmittelbar nach Abschluss der Untersuchungen die Bewertung der Ergebnisse vorzunehmen</strong>.</p> | <p>Für jede einzelne Doppelbestimmung ist <strong>unmittelbar nach Abschluss der Untersuchungen die Bewertung der Ergebnisse vorzunehmen</strong>.</p> | ||
<p>Öffnen Sie dazu den zweiten Tab <strong>"Sofortbewertung"</strong>, der sich rechts neben dem Tab <strong>"Doppelbestimmung"</strong> befindet.</p> | <p>Öffnen Sie dazu den zweiten Tab <strong>"Sofortbewertung"</strong>, der sich rechts neben dem Tab <strong>"Doppelbestimmung"</strong> befindet.</p> | ||
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<h3>Sofortbewertung der Motilität</h3> | <h3>Sofortbewertung der Motilität</h3> | ||
<p><strong>Jede Spermienart (WHO AB, WHO C, WHO D) </strong>ist zu bewerten.</p> | <p><strong>Jede Spermienart (WHO AB, WHO C, WHO D) </strong>ist zu bewerten.</p> | ||
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<p> </p> | <p> </p> | ||
<h3>Sofortbewertung der Mophologie</h3> | <h3>Sofortbewertung der Mophologie</h3> | ||
| − | <p><strong>Messgrößen: Prozentanteile</strong> | + | <p><strong>Messgrößen: Prozentanteile P1</strong> und <strong>P2</strong> der normalen Spermien.</p> |
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<li>d = Differenz (absolut) = | P1 – P2 |</li> | <li>d = Differenz (absolut) = | P1 – P2 |</li> | ||
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| − | <p><span style="text-decoration: underline;">Bewertung</span>: d ≤ 1,96 * sqrt( 2 * MW * (100-MW) : N )</p> | + | <p><strong><span style="text-decoration: underline;">Bewertung</span>: d ≤ 1,96 * sqrt( 2 * MW * (100-MW) : N )</strong></p> |
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<h2>RiliBÄK Langzeit-Bewertung</h2> | <h2>RiliBÄK Langzeit-Bewertung</h2> | ||
| − | <p>Wenn nach einer <strong>Kontrollperiode (=1 Kalendermonat)</strong> mehr als <strong>50 freigegebene Wertepaare </strong>vorliegen oder – falls diese Anzahl nicht erreicht ist – wenn <strong>50 Wertepaare erreicht sind</strong>, ist eine<strong> Langzeitbewertung</strong> durch Errechnen und Bewertung des Mittelwertes (einschließlich der Standardabweichung) <strong>aus den Doppelbestimmungen vorzunehmen</strong>.</p> | + | <p>Wenn nach einer <strong>Kontrollperiode (= 1 Kalendermonat)</strong> mehr als <strong>50 freigegebene Wertepaare </strong>vorliegen oder – falls diese Anzahl nicht erreicht ist – wenn <strong>50 Wertepaare erreicht sind</strong>, ist eine<strong> Langzeitbewertung</strong> durch Errechnen und Bewertung des Mittelwertes (einschließlich der Standardabweichung) <strong>aus den Doppelbestimmungen vorzunehmen</strong>.</p> |
| + | <p>Gehen Sie dazu auf <strong>Auswertungen -> RiliBÄK Lanzeit-Bewertung</strong></p> | ||
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| − | <td><img src="/images/ | + | <td><img src="/images/Auswertung.png" alt="" width="489" height="245" /><br /></td> |
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<h3>Langzeit-Bewertung Erstellung</h3> | <h3>Langzeit-Bewertung Erstellung</h3> | ||
| − | <p>Alle <strong>Ergebnisse </strong>der internen | + | <p>Alle <strong>Ergebnisse </strong>der internen Qualitätssicherung sind getrennt <strong>nach Messgröße und Arbeitsplatz zu dokumentieren</strong>.</p> |
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<li>Morphologie</li> | <li>Morphologie</li> | ||
</ul> | </ul> | ||
| − | <p>Es kann immer nur eine Messgröße angezeigt werden | + | <p><strong>Es kann immer nur eine Messgröße angezeigt werden!</strong></p> |
</td> | </td> | ||
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<td> | <td> | ||
<p><strong><span style="text-decoration: underline;">5. Schritt:</span> Langzeit-Bewertung</strong> (für Zeitraum der ausgewerteten Sofort-Bewertungen)</p> | <p><strong><span style="text-decoration: underline;">5. Schritt:</span> Langzeit-Bewertung</strong> (für Zeitraum der ausgewerteten Sofort-Bewertungen)</p> | ||
| − | <p>Die Langzeitbewertung ist für jede Messgröße einzeln durchzuführen | + | <p><strong>Die Langzeitbewertung ist für jede Messgröße einzeln durchzuführen!</strong></p> |
</td> | </td> | ||
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<p> </p> | <p> </p> | ||
| − | <p>Ist der <strong>Mittelwert der Differenz größer als der Formelwert</strong>, dürfen keine Ergebnisse herausgegeben werden, <strong>bis die Ursache geklärt und beseitigt ist</strong>. Der Vorgang ist zu <strong>dokumentieren</strong>.</p> | + | <p>Ist der <strong>Mittelwert der Differenz größer als der Formelwert</strong>, dürfen keine Ergebnisse herausgegeben werden, <strong>bis die Ursache geklärt und beseitigt ist</strong>. Der Vorgang ist zu <strong>dokumentieren</strong>. Die Felder <strong>Ursache</strong>, <strong>Korrekturmaßnahme</strong>, <strong>Beseitigt </strong>und <strong>Personal(beseitigt)</strong> müssen vervollständigt werden. Ist dies nicht der Fall erinnern<strong> "Informationsmeldungen"</strong> daran.</p> |
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| − | <p>In der oberen Bildhälfte sehen Sie pro Zeile die Ergebnisse der Langzeitbewertung einer Messgröße bzw. eines Arbeitsplatzes.</p> | + | <p>In der oberen Bildhälfte sehen Sie <strong>pro Zeile</strong> die <strong>Ergebnisse </strong>der Langzeitbewertung <strong>einer Messgröße</strong> bzw. <strong>eines Arbeitsplatzes</strong>.</p> |
| − | <p>Darunter folgt eine Auflistung der einzenlen Doppelbestimmungen. Die zugehörigen Spermiogramme können durch "Doppelklick" oder | + | <p>Darunter folgt eine Auflistung der <strong>einzenlen Doppelbestimmungen</strong>. Die zugehörigen Spermiogramme können durch <strong>"Doppelklick"</strong> oder der <strong>"rechten Maustaste"</strong> eingesehen werden.</p> |
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Revision as of 13:54, 20 December 2012
Mit Verabschiedung der Richtlinie zur Qualitätssicherung Laboratoriums medizinischer Untersuchungen der Bundesärztekammer (RiliBÄK) im November 2007 wurden verschiedene Richtlinienteile auf den Weg gebracht. Zum 1. Januar 2011 trat der vierte (B 4) von insgesamt fünf speziellen Teilen mit den Anforderungen zur Qualitätssicherung von Ejakulat Untersuchungen in Kraft.
Konkret wird im Richtlinienteil B 4 beschrieben, dass die Untersuchungen in Form von Doppelbestimmungen erfolgen, aus den Ergebnissen Mittelwerte errechnet werden und eine Bewertung der Abweichung dieser Doppelwerte erfolgt. Entsprechend internationaler Vorgaben (Weltgesundheitsorganisation) werden in die Qualitätssicherung die Spermienkonzentration, -motilität und -morphologie einbezogen.
Contents |
RiliBÄK Voreinstellungen
Bevor Sie RiliBÄK verwenden, sollten Sie die Basisparameter in den Voreinstellungen von MedITEX IVF überprüfen und ggf. anpassen.
| <img src="/images/SystemRilibäk.png" alt="" width="549" height="122" /> |
- Sie erreichen die Voreinstellungen über das Menü System -> Konfiguration -> Voreinstellungen am oberen Fensterrand.
- In den Voreinstellungen gehen Sie über System -> Funktionen -> Spermiogramm zu den RiliBÄK-Voreinstellungen und setzen einen Haken bei „RiliBÄK aktivieren/deaktivieren“.
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Als Anzahl der zu differenzierenden Zellen für Motilität und Morphologie sind standardmäßig je 200 Spermien eingestellt. Diese Anzahl ist der Mindestwert, der laut Richtlinie pro Spermienzählung zu zählen ist.
Auch die Angabe des Arbeitsplatzes, der Untersuchung und der Untersuchungsmethode sind hier einzutragen. Die Daten werden automatisch in Ihre RiliBÄK-Eingabemaske übertragen.
Die Verdünnung oder Anreicherung des Ejakulats und/oder die Anzahl der zur Auszählung herangezogenen Zählfelder sind entsprechend einer orientierenden Voruntersuchung zu wählen. Liegt hierbei die Spermienkonzentration unter 1-2 Spermien pro Gesichtsfeld (Objektivvergrößerung 40-fach), sollte die Probe angereichert werden. Findet man danach weniger als 200 Spermien pro Zählnetz der Zählkammer, entfällt die Vorgabe von mindestens 2 x 200 zu zählenden Spermatozoen.
Diese Einstellungen werden bei jeder RiliBÄK-Berechnung als Standardwerte geladen und können dort je nach speziellem Fall zusätzlich editiert werden.
RiliBÄK verwenden
Die RILIBÄK-Funktion nutzen Sie unter dem Menüpunkt „Labordiagnostik“ des männlichen Patienten, in welchem Sie über „Neue Probe“ ein neues Spermiogramm erstellen.
| <img src="/images/Labordiagnostik.png" alt="" width="282" height="335" /> | <img src="/images/NeuesSpermiogramm.png" alt="" width="252" height="244" /> |
Untersuchungen können entweder manuell oder automatisch (CASA = Sperm class analyzer) durchgeführt werden.
Die Untersuchung der Spermatozoen ist in einer Zählkammer getrennt nach
- Konzentration (Anzahl),
- Morphologie (normal oder abnormal in Prozent) und
- Motilität (Beweglichkeit in 3 Stufen: progressiv beweglich, lokal beweglich, immotil in Prozent)
in Doppelbestimmungen durchzuführen, zu bewerten und zu dokumentieren.
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In diesem Formular ist keine direkte Dateneingabe in den Feldern
Konzentration,
Motilität und
Morphologie
möglich, da eine Doppelbestimmung notwendig ist.
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Die Untersuchungen sind je nach Messgröße unabhängig und können getrennt voneinander bewertet werden.
Durchführung - Untersuchung Konzentration
Um die Zählergebnisse der Doppelbestimmung einzutragen gehen Sie in den Reiter RiliBÄK -> Doppelbestimmungen.
Die Doppelbestimmung der Konzentration ist folgendermaßen durchzuführen:
- Eine Zählkammer wird mit der Probe gefüllt.
- Anschließend müssen die beiden Zählkammerhälften getrennt ausgewertet werden. Jede Zählkammerhälfte ist eine der Doppelbestimmungen!
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Durchführung - Untersuchung Motilität & Morphologie
In den Doppelbestimmungen sind mindestens 2x200 Spermien zu bewerten. Beträgt die Spermienanzahl nach Anreicherung weniger als 200/Gesichtsfeld, entfällt die Vorgabe, d.h. es ist die geringere Anzahl auszuwerten.
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Untersuchung Motilität
Die Untersuchung der Spermazoten ist nach Motilität (Beweglichkeit in 3 Stufen: progressiv beweglich, lokal beweglich, immotil in Prozent) in Doppelbestimmungen durchzuführen.
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Eingabe der Werte von WHO A und WHO B muss wegen DIR-Schnittstelle getrennt erfolgen!
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Für die Zählungen gibt es einen „WHO Spermien Rechner“ der die Anzahl, in Prozent umrechnet. Neu ist ein „Motilitätszähler“ der per Tastatur, per externem Numpad oder per Touchscreen-Monitor die jeweiligen Spermien mitzählt (frei Konfigurierbar).
Um mehr über den "Motilitätszähler" zu erfahren, klicken Sie <a href="/index.php?title=Motilitätszähler">hier</a>.
Untersuchung Morphologie
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Morphologie (Normalformen)
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Die Untersuchung der Spermazoten ist nach Morphologie (Normal in Prozent) in Doppelbestimmungen durchzuführen.
Dokumentation
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Der Inhalt der Dokumentation ist vorgeschrieben (Auszug):
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Sofortbewertung
Für jede einzelne Doppelbestimmung ist unmittelbar nach Abschluss der Untersuchungen die Bewertung der Ergebnisse vorzunehmen.
Öffnen Sie dazu den zweiten Tab "Sofortbewertung", der sich rechts neben dem Tab "Doppelbestimmung" befindet.
Sofortbewertung der Spermienkonzentration
Messgrößen: Anzahl der Spermien in den Zählkammerhälften bei der Doppelbestimmung.
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| <img src="/images/Prüfregel1.png" alt="" /> |
Ist die Differenz größer als der Formelwert, darf keine Freigabe erfolgen, die Zählung ist erneut durchzuführen. |
Sofortbewertung der Motilität
Jede Spermienart (WHO AB, WHO C, WHO D) ist zu bewerten.
Messgrößen: Prozentanteil P1 und P2 einer Art, 1. und 2. Zählung.
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Bewertung: d ≤ 1,96 * sqrt( 2 * MW * (100-MW) : N ) |
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| <img src="/images/Pr%C3%BCfregel1.png" alt="" /> |
Ist die Differenz größer als der Formelwert, darf keine Freigabe erfolgen, die Zählung ist erneut durchzuführen. |
Sofortbewertung der Mophologie
Messgrößen: Prozentanteile P1 und P2 der normalen Spermien.
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Bewertung: d ≤ 1,96 * sqrt( 2 * MW * (100-MW) : N ) |
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| <img src="/images/Pr%C3%BCfregel1.png" alt="" /> |
Ist die Differenz größer als der Formelwert, darf keine Freigabe erfolgen, die Zählung ist erneut durchzuführen. |
RiliBÄK Langzeit-Bewertung
Wenn nach einer Kontrollperiode (= 1 Kalendermonat) mehr als 50 freigegebene Wertepaare vorliegen oder – falls diese Anzahl nicht erreicht ist – wenn 50 Wertepaare erreicht sind, ist eine Langzeitbewertung durch Errechnen und Bewertung des Mittelwertes (einschließlich der Standardabweichung) aus den Doppelbestimmungen vorzunehmen.
Gehen Sie dazu auf Auswertungen -> RiliBÄK Lanzeit-Bewertung
| <img src="/images/Auswertung.png" alt="" width="489" height="245" /> |
Langzeit-Bewertung Erstellung
Alle Ergebnisse der internen Qualitätssicherung sind getrennt nach Messgröße und Arbeitsplatz zu dokumentieren.
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1. Schritt: Auswahl Messgröße und Arbeitsplatz Messgrößen:
Es kann immer nur eine Messgröße angezeigt werden! |
Alle Ergebnisse der internen QS sind getrennt nach Messgröße und Arbeitsplatz zu dokumentieren.
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2. Schritt: Auswertung aller Doppelbestimmungen
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Alle Ergebnisse der internen QS sind getrennt nach Messgröße und Arbeitsplatz zu dokumentieren.
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3. Schritt: Fließende Bewertung / Aktuelle Bewertung
Bewertung: MWd ≤ 1,96 * sd : sqrt(n) |
Wenn nach einer Kontrollperiode mehr als 50 freigegebene Wertepaare vorliegen oder – falls diese Anzahl nicht erreicht ist – wenn 50 Wertepaare erreicht sind.
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4. Schritt: Kontrollperiode / 50 Wertepaare Nach dem Erreichen der des 50 Wertepaars bzw. der Kontrollperiode erfolgte eine Erinnerung zur Ausführung der Langzeit-Bewertung. <img style="display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;" src="/images/InfoBewertung.png" alt="" /> |
Alle Ergebnisse der internen QS sind getrennt nach Messgröße und Arbeitsplatz zu dokumentieren.
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5. Schritt: Langzeit-Bewertung (für Zeitraum der ausgewerteten Sofort-Bewertungen) Die Langzeitbewertung ist für jede Messgröße einzeln durchzuführen! |
Ist der Mittelwert der Differenz größer als der Formelwert, dürfen keine Ergebnisse herausgegeben werden, bis die Ursache geklärt und beseitigt ist. Der Vorgang ist zu dokumentieren. Die Felder Ursache, Korrekturmaßnahme, Beseitigt und Personal(beseitigt) müssen vervollständigt werden. Ist dies nicht der Fall erinnern "Informationsmeldungen" daran.
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In der oberen Bildhälfte sehen Sie pro Zeile die Ergebnisse der Langzeitbewertung einer Messgröße bzw. eines Arbeitsplatzes. Darunter folgt eine Auflistung der einzenlen Doppelbestimmungen. Die zugehörigen Spermiogramme können durch "Doppelklick" oder der "rechten Maustaste" eingesehen werden. |
Langzeit-Bewertung Dokumentation
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Der Inhalt der Dokumentation ist vorgeschrieben:
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Richtlinien der Bundesärztekammer:
Öffnen Sie hier das Dokument der Richtlinien der Bundesärztekammer: <a href="/files/RILIBAK_orig.pdf" target="_blank">RiliBÄK</a>
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